氫氯噻嗪

氫氯噻嗪片主治水腫性疾病。高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用，主要用於治療原發性高血壓。也可治療中樞性或腎性尿崩症，腎石症主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石。

適應症:1.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫.常見的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑腎病綜合症﹑急慢性腎炎水腫﹑慢性腎功能衰竭早期﹑腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉﹑水瀦留. 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯合應用，主要用於治療原發性高血壓. 3.中樞性或腎性尿崩症. 4.腎石症主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石.

用法用量:1.成人常用量口服. (1)治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每週連服3~5日. (2)治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，並按降壓效果調整劑量 2.小兒常用量口服.每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，並按療效調整劑量.小於6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg.

注意事項:1.交叉過敏:與磺胺類藥物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制劑有交叉反應。 2.對診斷的干擾:可致糖耐量降低﹑血糖﹑尿糖﹑血膽紅素﹑血鈣﹑血尿酸﹑血膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白濃度升高，血鎂﹑鉀﹑鈉及尿鈣降低。 3.下列情況慎用: (1)無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加。 (2)糖尿病。 (3)高尿酸血症或有痛風病史者 (4)嚴重肝功能損害者，水﹑電解質紊亂可誘發肝昏迷。 (5)高鈣血症。 (6)低鈉血症。 (7)紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動。 (8)胰腺炎。 (9)交感神經切除者(降壓作用加強)。 (10)有黃疸的嬰兒。 4.隨訪檢查: (1)血電解質。 (2)血糖。 (3)血尿酸。 (4)血肌酶，尿素氮。 (5)血壓。 5.應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。 6.有低鉀血症傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。

不良反應:大多不良反應與劑量和療程有關。 1.水、電解質紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血症較易發生與排鉀作用有關，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血症亦不罕見，導致中樞神經系統症狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流減少亦可引起腎小球濾過率降低。上述水、電解質紊亂的臨床常見反應有口幹、煩渴、肌肉痙攣、噁心、嘔吐和極度疲乏無力等。 2.高糖血症。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關。 3.高尿酸血症。干擾腎小管排泄尿酸，少數可誘發痛風發作。由於通常無關節疼痛，故高尿酸血症易被忽視。 4.過敏反應，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。 5.血白細胞減少或缺乏症、血小板減少性紫癜等亦少見。 6.其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。