能不能做手術

病情分析： 您目前診斷已經明確病情為肝硬化失代償期期，合併食管下段胃底重度靜脈曲張以及脾功能亢進脾大，現在已經存在便血，而且是大量，不建議進行套紮和脾切除
指導意見： 同意TIPS手術治療，但是手術比較大，風險比較高。

病情分析： 患者當初出現的上消化道出血則可能就是肝硬化導致的，病程演變可能是：慢性乙肝---肝硬化---門靜脈高壓---胃底食管靜脈曲張，而上述的曲張在破裂之後就可以出現上消化道出血了
指導意見： 既然患者現在已經就診檢查完畢，且進行了相應的評估檢查，認為無法進行胃鏡下套紮治療了，那麼現在可以先遵從醫院醫生的醫囑執行就採用經頸靜脈肝內門腔靜脈內支架分流術（TIPS）進行手術治療，這個您就是遵從醫院醫生的醫囑執行即可