我家寶寶四歲了白天夜晚咳嗽厲害，

你好，寶寶的情況考慮是感冒了，需要服用幾天感冒，咳嗽藥了，建議服用小兒氨酚氨酚烷胺顆粒和小兒止咳化痰顆粒治療。

你好；據你的描述諮詢，考慮上呼吸道感染或支氣管炎導致的，可以服用酮替芬片、小兒肺熱咳喘口服液、阿奇黴素治療觀察的。

患者如果是乾咳，需要排除支原體感染引起的支氣管炎，可以檢查支原體抗體，或阿奇黴素治療三天，觀療效。

根據您的描述，建議可以帶您的寶寶去兒童醫院的呼吸內科進行檢查，進行血液學檢查和胸片，除外支原體或者衣原體感染的情況的可能，明確診斷後進一步治療。