免疫抑制劑再障

免疫抑制劑再障,免疫抑制劑治療再障適用於年齡大於40歲或無合適供髓者的嚴重型再障,最常用的是抗胸腺球蛋白和抗淋巴細胞球蛋白,現代免疫抑制劑治療嚴重型再障療效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有遠期併發症,如出現克隆性疾病,包括白血病等,

身體的免疫功能是維持在平衡狀態,免疫力不是越高越好,免疫力過強會造成機體損傷,免疫力太弱則容易受到外界有害物質的侵害,免疫抑制劑再障病患者機體的免疫功能往往是被異常啟動,就是免疫力過強,免疫功能啟動後如果沒有得到及時的控制,就會產生免疫炎症反應,使到身體的組織、器官發炎受損,最常受損傷的器官是關節、皮膚、腎臟等,所以很多風濕免疫病病人都會表現為關節痛、皮疹紅斑、小便異常等症狀,為了控制過激的免疫反應,減少炎症,減輕器官損傷,我們需要用到免疫抑制劑,

免疫抑制劑在臨床上主要用於治療免疫抑制劑再障和防止臟器移植排斥,自身免疫病患者的免疫系統認已為敵而發生反應,有損於組織和臟器,有害健康,這種免疫反應是有害無益的,所以需要抑制它；器官移植後,機體的免疫系統識別出植入物是異物,會發生程度不同的排斥反應,有損於植入器官,有悖於移植療法的目的,因此也必須用免疫抑制劑來抑制這種排斥反應,另外當機體處於重症急危狀況下,為提高應激能力以渡過難關,需要適當使用糖皮質激素類藥物（如氫化考的松、地塞米松等）；部分哮喘病、過敏者、急性心衰發作病人急診治療時也需要糖皮質激素這一免疫抑制劑, 免疫抑制劑除上面提到的糖皮素激素類,還有環磷醯胺、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、環孢菌素、抗淋巴細胞血清、抗白介素—1及2受體抗體等等,所有藥物都有一定的副作用,免疫抑制劑也不例外,每種免疫抑制劑在副作用方面也是各有千秋,而它們共有的一個最大的副作用是,如果用量過大或患者體質對其特別敏感,會明顯抑制正常的、有益的抗感染和抗腫瘤免疫功能,所以,免疫抑制劑是否要使用,如何使用,使用過程中應注意什麼,一定要在專科醫師指導下進行,

免疫抑制劑再障較為複雜,但是通過提高患者的免疫力來進行治療是比較好的,再生障礙性貧血是一組異質性疾病,不能用單一的原因進行解釋,總體來講有:造血幹/祖細胞缺陷;免疫異常損傷造血幹/祖細胞和微環境;造血微環境功能缺陷;遺傳易感性,

免疫抑制劑治療是目前治療免疫抑制劑再障的特異性治療方法之一,許多患者在經過免疫抑制劑治療後都獲得了較好的治療效果,常用藥物為抗胸腺細胞球蛋白和環孢素,免疫抑制治療主要適用于沒有同胞供者行骨髓移植的,抗胸腺細胞球蛋白和環孢素的適應證包括:需要依賴輸血和血小板的非重型再生障礙性貧血患者;雖不依賴輸血,但存在明顯的粒細胞減少伴感染的風險;重型和非重型再生障礙性貧血患者年齡40歲;年輕的重型或極重型患者缺乏同胞供者,兒童非重型再生障礙性貧血患者有同胞供者需要依賴輸血,特別血細胞數目正在下降的患者,可以考慮骨髓移植,對非重型再生障礙性貧血不需要依賴輸血的患者,可定期監測患者及血細胞數,而不需要馬上開始採用免疫抑制劑治療,抗胸腺細胞球蛋白治療常見的不良反應是過敏反應,包括發熱、寒戰、皮疹、高血壓或低血壓、液體瀦留,每天用藥前應先靜脈注射甲潑尼龍或口服撲爾敏,隨訪抗胸腺細胞球蛋白聯合環孢素治療的患者,需規範檢測外周血以發現復發的證據,及監測遲發的克隆性異常,因此患者在治療後必須定期隨訪,