6-7歲小兒便秘

有原發病者積極治療原發病(如甲狀腺功能低下等)。治療單純性便秘的根本應放在改善飲食內容，多補充水分和含纖維素多的食物(如穀物、蔬菜等)，同時養成排便習慣，藥物治療只在必要時臨時使用。人乳餵養嬰兒的飲食矯正人乳餵養嬰兒較少發生便秘，如果發生，除喂人乳外，加用潤腸輔食，如加糖的菜水或橘子汁(應用新鮮橘子擠汁，市售瓶裝橘汁開瓶後易污染)、番茄汁、煮山楂或紅棗水。個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時，可加次加糖的牛乳。蜂蜜水每天，也有幫助。人工餵養嬰兒的飲食矯正人工餵養兒較易便秘，但如合理加糖及輔食可避免便秘。如果發生，可將牛乳加糖增至8%，並可加喂果汁(如番茄汁、橘汁、鳳梨汁、棗汁以及其他煮水果汁)以刺激腸蠕動。較大嬰兒可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食，再大一些可加較粗的穀類食物如玉米粉、小米、麥片等製成粥。在1～2周歲，如已加了各種輔食，每天牛奶量即夠，可多吃粗糧食品，如紅薯、胡蘿蔔及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便秘，要注意補充營養，逐漸增加入量，營養情況好轉後，腹肌、腸肌增長、張力增加，排便自然逐漸通暢。訓練習慣排大便是條件反射性運動，小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般個月以上嬰兒可開始訓練，乳兒在清晨餵奶後由成人兩手把便，或坐盆或坐排便小椅，連續按時執行個月即可養成習慣。養成習慣後不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘，除鼓勵其多運動、多進纖維素多的食物外，亦應使其按時上廁所，養成良好的排便習慣。

食積便秘主證：大便秘結，脘腹脹滿，不思乳食，或噁心嘔吐，手足心熱，小便短黃，苔黃膩，脈滑數有力。治則：消積導滯、清熱化濕。方劑：導滯丸加減。常用藥：枳實、神曲、山楂、黃連、黃芩、茯苓、大黃(後下)、澤瀉、白術等。傷於麵食：加用萊菔子;傷于穀食：重用神曲;傷乳食：加麥芽。噁心嘔吐：加半夏、生薑;食積化熱：加連翹、胡黃連;腹脹滿：加木香、雞內金。燥熱便秘：主證：大便幹結，排出困難，甚至秘結不通，面紅身熱，口幹口臭，腹脹或痛，小便短赤，或口舌生瘡，舌質紅，苔黃燥，脈滑數。治則：清熱、潤腸、通便。方劑：麻子仁丸加減。常用藥：大黃(後下)、麻仁、枳實、厚樸、杏仁、白芍、蜂蜜(沖)。口乾舌燥、津液耗傷者：加生地、沙參或麥冬;大便幹結堅硬者：加芒硝;肺熱肺燥下移大腸者：加黃芩、知母、瓜蔞仁;腹脹痛者，加木香、檳榔、白芍。氣滯便秘：主證：大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，脅腹悶脹痛，舌質紅，苔薄白，脈弦。治則：疏肝理氣、導滯通便。方劑：六磨東加減。常用藥：木香、烏藥、沉香(後下)、大黃(後下)、檳榔、枳實。胸脅脹悶痛甚者：加香附、川楝子;腹脹攻痛者：加白芍、元胡;噯氣不除者：加旋複花、代赭石;噁心嘔吐：去檳榔，加半夏、生薑、陳皮;氣鬱日久化火：口苦咽幹者：加梔子、龍膽草等：蟲積阻滯氣機者：重用檳榔，並加雷丸、使君子等。氣虛便秘：見於重病後。主證：雖有便意，大便不幹硬，但掙扎乏力。難於排出，掙則汗出氣短，便後疲乏，面色蒼白，神疲懶言，舌淡，苔薄，脈弱。治則：健脾益氣，潤腸通便。方劑：黃芪東加減。常用藥：黃芪、白術、黨參、火麻仁、陳皮、蜂蜜(沖)。久咳肺虛氣短者：加生脈散及紫菀、白前;氣虛下陷脫肛者：重用黃芪，加升麻、柴胡。大便幹硬：加棗仁、冬瓜仁。