癔症的臨床症狀主要有
癔症的臨床症狀主要有癔症(分離轉換性障礙)是由精神因素,如生活事件、內心衝突、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。癔病的主要表現有分離症狀和轉換症狀兩種。癔症的症狀是功能性的,因此心理治療佔有重要的地位。該病預後一般較好,60%-80%的患者可在一年內自行緩解。癔症(分離轉換性障礙)是由精神因素,如生活事件、內心衝突、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。癔病的主要表現有分離症狀和轉換症狀兩種。分離,是指對過去經歷與當今環境和自我身份的認知完全或部分不相符合。轉換,是指精神刺激引起的情緒反應,接著出現軀體症狀,一旦軀體症狀出現,情緒反應便褪色或消失,這時的軀體症狀便叫做轉換症狀,轉換症狀的確診必須排除器質性病變。
癔症的發病機制尚不完全清楚,較有影響的觀點大致可歸納為兩種。第一種觀點認為癔症是一種原始的應激現象。所謂原始反應即人類在危機狀態下所表現出的各種本能反應。包括:①興奮性反應如狂奔、亂叫、情感暴發等精神運動性興奮狀態;②抑制性反應如昏睡、木僵、癱瘓、聾、啞、盲等;③退化反應如幼稚行為、童樣癡呆等。第二種觀點認為癔症是一種有目的的反應。臨床實踐發現癔症常常發端於困境之中或危難之時,而且癔症的發作往往能導致脫離這種環境或免除某些義務分離症狀的主要表現(1) 分離性遺忘:表現為突然不能回憶起重要的個人經歷。遺忘內容廣泛,一般都是圍繞創傷性事件。這一遺忘的表現不能用使用物質、神經系統病變或其他醫學問題所致生理結果來解釋。固定的核心內容在覺醒狀態下始終不能回憶。(2) 分離性漫遊:伴有個體身份的遺忘,表現為突然的、非計畫內的旅行。分離性漫遊的發生與創傷性或無法抗拒的生活事件有關。情感暴發:很多見。表現為情感分發洩,時哭時笑,吵鬧,對自己的情況以誇張性來表現。發作時意識範圍可狹窄。衝動毀物,傷人,自傷和自殺行為。(3) 情感暴發:很多見。表現為情感分發洩,時哭時笑,吵鬧,對自己的情況以誇張性來表現。發作時意識範圍可狹窄。衝動毀物,傷人,自傷和自殺行為。(4) 假性癡呆:給人傻呆幼稚的感覺。(5) 雙重和多重人格:表現為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。(6) 精神病狀態:發病時可出現精神病性症狀。與分裂症的區別主要在於幻覺和妄想的內容不太固定,多變化,並且很易受暗示。(7) 分離性木僵:精神創傷之後或為創傷體驗所觸發,出現較深的意識障礙,在相當長時間維持固定的姿勢,仰臥或坐著,沒有言語和隨意動作,對光線,聲音和疼痛刺激沒有反應,此時患者肌張力,姿勢和呼吸可無明顯異常。
轉換症狀的主要表現(1)運動障礙:可表現為動作減少,增多或異常運動。癱瘓:可表現單癱,截癱或偏癱,檢查不能發現神經系統損害證據;肢體震顫、抽動和肌陣攣;起立不能,步行不能;緘默症、失音症。(2)痙攣障礙:常於情緒激動或受到暗示時突然發生,緩慢倒地或我與床上,呼之不應,全身僵直,肢體抖動等,無大小便失禁,大多歷時數十分鐘。(3)抽搐大發作:發作前常有明顯的心理誘因,抽搐發作無規律性,沒有強直及陣攣期,常為腕關節,掌指關節屈曲,指骨間關節伸直,拇指內收,下肢伸直或全身僵硬,呼吸陣發性加快,臉色略潮紅,無尿失禁,不咬舌,發作時瞳孔大小正常;角膜反射存在,甚至反而敏感,意識雖似不清,但可受暗示使抽搐暫停,發作後期肢體不鬆弛,一般發作可持續數分鐘或數小時之久。(4)各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作,但不能證實有器質性改變。癔症的臨床症狀主要有(5)聽覺障礙:多表現為突然聽力喪失,電測聽和聽誘發電位檢查正常,失聲,失語,但沒有聲帶,舌、喉部肌肉麻痹,咳嗽時發音正常,還能輕聲耳語。癔症的臨床症狀主要有(6)視覺障礙:可表現為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼複視,常突然發生,也可經過治療突然恢復正常。(7)感覺障礙:可表現為軀體感覺缺失,過敏或異常,或特殊感覺障礙。感覺缺失範圍與神經分佈不一致;感覺過敏表現為皮膚局部對觸摸過於敏感。
癔症的臨床表現極為複雜多樣,可類似多種疾病的症狀,幾乎佔據了醫學臨床各科的所有疾病的症狀表現。有人說“癔症的症狀包括整個醫學的內容”。法國夏克稱本病患者為“偉大的模仿者”,也有人稱患者是“不好的演員,各種角色都可扮演”、“調皮孩子,惡作劇 ”等,這都說明癔症的表現千奇百怪,無奇不有,哪一位醫生也無法完全的描述癔症的全部症狀。
癔症又稱歇斯底里,是由明顯的精神因素、暗示或自我暗示所導致的精神障礙,主要表現為感覺或運動障礙、意識狀態改變,症狀無器質性基礎的一種神經症。本症多於青壯年朋友發病,起病突然,可有多次發作,尤多見於女性。