骨科三基題

（一）非手術治療。 臥硬板床休息，輔以理療和按摩，常可緩解或治癒。俯臥位牽引按抖復位簡便，治癒率高，易為患者接受，為常用的非手術療法。 （二）手術治療。 手術適應證為：①非手術治療無效或復發，症狀較重影響工作和生活者。②神經損傷症狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。④合併明顯的腰椎管狹窄症者。 術後半年內應避免重體力勞動。 腰椎間盤突出症主要是由於長期從事重體力勞動，如採礦工人或長期坐立工作，如長途汽車駕駛員，伏案工作者，常坐沙發者常可發生此病。 其主要原因是：腰椎間盤髓核凸出，壓迫神經根，從而引起腰疼及單側或雙側坐骨神經疼。大多數病人經過按摩、牽引、對症治療後，一般可緩解或治癒，但反復發作者合併雙下肢不全麻痹者，應及早進行手術治療。 一般護理主要應臥硬板床休息，急性期應嚴格臥床修養3周。禁止坐起及下床活動，以利於減輕體重對椎間盤的壓力，從而使椎旁肌肉鬆馳，使輕度突出的髓核覆位。

為了有利於髓核的復位和纖維環修復，可用骨盆帶牽引。由於病人長期臥床和牽引，所以應做好生活護理，應經常用酒精或滑石粉按摩骨突出處，並注意保持床單的平整乾燥，以防發生褥瘡。同時可配合推拿、牽引、理療和封閉。目的是緩解肌肉痙攣，改善局部血液迴圈，促使髓核覆位。若行手術治療，術後恢復期應注意練習背肌，一般半個月以後可下地活動。由於本病大多由老年性退變和慢性損傷引起，因此預防十分重要。平時應注意站、坐、行和勞動姿態。伏案工作者應注意辦公桌椅的高度適宜。同時還應注意加強腰腿部肌肉鍛煉，使其有足夠的能力維持脊柱穩定。平時應做工間操，這對預防急、慢性損傷都有重要作用。另外還應注意調節飲食，增強體質和穩定情緒等。