肝功能child分級標準

您好，一般B超檢查結果正常基本可以排除。但機體是時刻變化的出現不適症狀應就診檢查。 診斷標準： 1. AFP≥400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及轉移性肝癌，並能觸及腫大、堅硬及有大結節狀腫塊的肝臟或影像學檢查有肝癌特徵的占位元性病變者。 2. AFP＜400μg/L能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及轉移性肝癌，並有兩種影像學檢查有肝癌特徵的占位元性病變或有兩種肝癌標誌物（DCP、GGTⅡ、AFU及 CA19-9等）陽性及一種影像學檢查有肝癌特徵的占位元性病變者。 3. 有肝癌的臨床表現並有肯定的肝外轉移病灶（包括肉眼可見的血性腹水或在其中發現癌細胞）並能排除轉移性肝癌者。 分期標準： Ⅰa 單個腫瘤最大直徑≤3cm，無癌栓、腹腔淋巴結及遠處轉移；肝功能分級Child A。 Ⅰb 單個或兩個腫瘤最大直徑之和≤5cm，在半肝，無癌栓、腹腔淋巴結及遠處轉移；肝功能分級Child A。 Ⅱa 單個或兩個腫瘤最大直徑之和≤10cm，在半肝或兩個腫瘤最大直徑之和≤5cm，在左、右兩半肝，無癌栓、腹腔淋巴結及遠處轉移；肝功能分級Child A。 Ⅱb 單個或兩個腫瘤最大直徑之和＞10cm，在半肝或兩個腫瘤最大直徑之和＞5cm，在左、右兩半肝，或多個腫瘤無癌栓、腹腔淋巴結及遠處轉移；肝功能分級Child A。腫瘤情況不論，有門靜脈分支、肝靜脈或膽管癌栓和（或）肝功能分級Child B。 Ⅲa 腫瘤情況不論，有門靜脈主幹或下腔靜脈癌栓、腹腔淋巴結或遠處轉移之一；肝功能分級Child A或B。 Ⅲb 腫瘤情況不論，癌栓、轉移情況不論；肝功能分級Child C。

肝功能child分級標準肝功能Child-Pugh分級標準2007-11-09 16:47Child(1964年)將血清膽紅素、腹水、血清白蛋白濃度、凝血酶原時間及一般狀況等5個指標的不同程度，分為三個層次（1，2，3)進行計分，5個指標的最低分為5分，最高分為15分，根據計分的多少分為A、B、C三級。 由於一般狀況常不易計分，其後Pugh將肝性腦病的有無及其程度代替一般狀況，即Child-Pugh改良分級法。 Child-Pugh改良分級法分三級， A級為5～6分；B級為7～9分；C級為10～15分。

肝功能child分級標準表 Child-Pugh肝臟疾病嚴重程度記分與分級 指標 異常程度記分1 2 3肝性腦病 無 1～2期 3～4期腹水 無 輕 中度及以上血清膽紅素（μmol/L） ＜34.2 34.2～51.3 ＞51.3血清白蛋白(g/L) ≥35 28～34 ＜28凝血酶原時間(秒) ≤14 15～17 ≥18

肝功能child分級標準 肝性腦病分期: 一期（前驅期）輕度性格改變和行為失常，例如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼（擊）樣震顫（flapping　tremor或asterixis），亦稱肝震顫：囑患者兩臂平伸，肘關節固定，手掌向背側伸展，手指分開時，可見到手向外側偏斜，掌指關節、腕關節、甚至肘與肩關節的急促而不規則的撲翼樣抖動。囑患者手緊握醫生手一分鐘，醫生能感到患者抖動。腦電圖多數正常，此期歷時數日或數周，有時症狀不明顯，易被忽視。 二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的症狀加重，定向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力構圖（如搭積木、用火柴杆擺五角星等）。言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及陽性babinski征等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特徵性異常。患者可出現不隨意運動及運動失調。

三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，大部分時間，患者呈昏睡狀態，但可以喚醒。醒時尚可應答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動運動常有抗力。錐體索征常呈陽性，腦電圖有異常波形。 四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進；由於患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現陣發性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。

腹水分有三度。有二種分法：1、 以肚臍為標準，肚臍低於二側髂骨連線者為一度，相同水準者為二度，高出甚至肚臍膨出為三度；2、移動性濁音低於腋中線為一度，界於鎖骨中線與腋中線者為二度，超出鎖骨中線為三度。第一種分法見於國外文獻，第二種分法國內常用。