腎盂腎炎是怎麼得的

急性腎盂腎炎的診斷根據全身表現、尿路系統症，尿白細胞數增多，尿細胞檢查陽性，診斷不難確定。但需與急性下尿路感染特別是膀胱炎相鑒別，因二者治療原則不同，預後也不同，下述可資鑒別：①尿中抗體包裹細菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎。陰性者多為膀胱炎;②膀胱滅菌後的尿標本細菌培養陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎;③參考臨床症狀，有發熱(>38攝氏度)或腰痛，腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者，多為腎盂腎炎;④經治療症狀消失後，六周內復發者多為腎盂腎炎，抑或經單劑量抗菌藥治療無效或復發者多為腎盂腎炎。

慢性腎盂腎炎的診斷可依據①尿路感染病史在1年以上，而且持續有細菌尿或頻繁復發者;②經治療症狀消失後，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);③x線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小。若缺乏這些明顯的證據，要確診則比較困難。慢性腎盂腎炎還須與下列疾病相鑒別： (一)腎、泌尿道結核 腎、泌尿道結核是結核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。症狀、體征、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似，其區別點是腎、泌尿道結核時尿路刺激症狀明顯，尿沉渣塗片可找到抗酸桿菌(要除外尿垢桿菌污染)，尿普通細菌培養陰性而結核桿菌培養陽性，尿亞硝酸還原試驗陰性。x線檢查有時可見腎區有結核病灶鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區(乾酪壞死灶)。部分腎結核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔結核病灶。(二)尿道綜合征(urethral syndrome)是女性常見的下尿路疾病，有明顯的尿頻、尿急、排尿困難等尿路刺激症狀，但多無全身表現，無腰痛、無上輸尿管點、肋腰點壓痛，無腎區叩痛，中段尿檢查白細胞數不增多或稍增多(一般