多發性雙賢結石治療方案

腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側，有無尿流梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析，全面考慮。但當絞痛發作時，首先應該使症狀緩解，而後再選擇治療方案。 （一）腎絞痛的處理。 1．解痙止痛： 2．指壓止痛： 3．皮膚過敏區局部封閉： 4．針刺療法： (二)非手術療法。 非手術療法一般適合於結石直徑小於1釐米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起症狀的腎內較大鹿角形結石，亦可暫行非手術處理。 1. 大量飲水：增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉澱。 2. 中草藥治療： 3. 針刺方法：增加腎盂、輸尿管的蠕動，有利於結石的排出。 4. 經常作跳躍活動，或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動，也有利於結石的排出。 5．其它：對尿培養有細菌感染者，選用敏感藥物（奧複星，滅滴靈）積極抗感染，對體內存在代謝紊亂者，應積極治療原發疾病以及調理尿的酸鹼度等等。 （三）體外衝擊波碎石。 （四）手術療法。 結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效，無體外衝擊波碎石條件者，應考慮手術治療。 術前準備：術前必須瞭解雙側腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最後定位。 手術方式：根據結石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術方式： 1．腎盂或腎竇切開取石術：切開腎盂、取出結石，鹿角狀結石或腎盞結石，有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石。 2．腎實質切開取石術：腎結石較大，不能經腎竇切開取石者，需切開腎實質取石。 3．腎部分切除術：適用於腎一極多發性結石（多在腎下極），或位於擴張而引流不暢的腎盞內，可將腎一極或腎盞連同結石一併切除。 4．腎切除術：一側腎結石並有嚴重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴重受損或喪失功能，而對側腎功能良好者，可行切除患腎。 5．輸尿管切開取石術：輸尿管結石直徑大於1釐米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術。 6．套石術:輸尿管中下段結石直徑小於0.6釐米,可試行經膀胱鏡用特製的套籃或導管套取。