眼底出血黃斑做螢光素眼底血管造影

眼底出血是許多眼底血管性病變的一種共同的表現,

導致眼底出血的原因很多,有吸收緩慢、療程遷延、併發症多、致盲率高的病理特點,是臨床常見而且容易造成失明的眼底病眼底出血按發病部位,有視網膜病變、黃斑病變、視神經病變、全身病變四大類.要查明病因,及早治療.

眼底出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的表現
,根據出血的部位的不同一般可分為視網膜內出血,視網膜前出血和玻璃體內出血三種.出血部位優於視網膜神經纖維層及其與色素上皮層之間的出血稱視網膜內出血
;位於視神經纖維層與內界膜之間,或由內界膜破裂而至玻璃體後界膜與內界膜之間的出血稱視網膜前出血
;而各種視網膜出血超過內界膜進入玻璃體內則稱為玻璃體出血.眼底出血以視網膜毛細血管病變最為常見,主要是毛細血管內膜損壞,滲透性增加而使血液滲出
,其次是來自靜脈方面的出面,主要由於靜脈血流遲緩或停滯,血液粘稠度改變,靜脈血栓,靜脈壁的炎症等.還有來自動脈方面的出血,但比較少見
,一般見於血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等.
引起眼底出血的疾病很多,常見的有視網膜靜脈周圍炎,視網膜靜脈阻塞,視訊光碟血管炎(靜脈阻塞型
),老年性黃斑病變,眼外傷和一些全身系統疾病(包括糖尿病,高血壓,腎病,白血病等)引起的眼底病變.因為引起眼底出血的原因不同,所以其治療和預後也不同
,對視力的影響也不一樣.少量的眼底出血可以完全吸收,對視力影響很小或無影響,也無其它併發症.如果出血量大,或反復多次出血
,可引起玻璃體混濁和增殖性玻璃體視網膜病變,會嚴重影響視力,甚至失明.值得注意的是有些眼底出血,特別是周邊視網膜出血
,在早期可能因視力沒有任何影響而被忽視,因此耽誤了治療.
這種情況多見於視網膜分支靜脈阻塞,糖尿病和高血壓病眼底出血未波及黃斑區的患者
,所以糖尿病和高血壓病患者定期檢查眼底顯得很重要.
眼底出血的治療首先是針對病因治療,如:糖尿病和高血壓病引起的眼底出血
,應該首先控制血糖和血壓.早期應充分安靜休息,避免體力勞動,同時用止血藥物(如安絡血)和促進出血吸收的藥物(如安妥碘
),對藥物治療效果不佳的濃厚玻璃體出血和晚期繼發較重的增殖性玻璃體視網膜病變的可行玻璃體切割手術治療.