雷貝拉唑鈉腸溶片

雷貝拉唑鈉腸溶片形狀：腸溶包衣片，除去包衣後顯類白色。功能主治：適用於以下治療：1、活動性十二指腸潰瘍。2、良性活動性胃潰瘍。3、伴有臨床症狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。4、與適當的抗生素合用，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。

雷貝拉唑鈉腸溶片用法用量：不能咀嚼或壓碎服用，應整片吞服，1.成年人/老年患者的用藥。1)活動性十二指腸潰瘍和活動性良性胃潰瘍患者：20mg（2片），1次/日，晨服，大多數活動性十二指腸潰瘍患者在用藥4周後痊癒。但有2%的患者還需要繼續用藥4周才能達痊癒。一些十二指腸潰瘍患者對晨服10mg（1片）片劑，1次/日的治療量即有反應。大多數活動性良性胃潰瘍需在用藥六周後痊癒。但有9%的患者還需繼續用藥六周才可達痊癒。2)侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）患者：20mg（2片），1次/日，療程4～8周。3)胃-食管返流征的長期治療方案（GORD）的維持治療：療程12個月，維持治療量10mg（1片）或20mg（2片），1次/日。一些患者對10mg（1片）/日的維持治療量即有反應。4)幽門螺旋桿菌的根治性治療：與適當的抗生素合用，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。應在早晨、餐前服用，儘管用藥時間及攝食對雷貝拉唑鈉藥效無影響，但此種給藥方式更有利於治療的進行。2.肝腎功能不全患者的用藥：肝腎功能不全患者在用藥過程中無需進行劑量調節。

雷貝拉唑鈉腸溶片不良反應：1.嚴重副作用：(1)休克：有報導有發生過敏、休克的副作用，因此若發現異常應立即停止服用，並進行妥善處理。(2)血液：罕見引起各類血細胞減少，血小板降低，粒細胞缺乏，溶血性貧血等。但偶可引起粒細胞減少，貧血等，發現異常，立即停止服用，並進行治療。(3)視力障礙：國外服用本藥，有發現視力障礙的報告。.最常見的不良反應頭痛、腹瀉和噁心。其它的不良反應有鼻炎、腹痛、虛弱、胃腸脹氣、咽炎、嘔吐、非特異性的疼痛或背痛、頭暈、流感症狀、感染性咳嗽、便秘和失眠。3.不良反應有瘙癢、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口幹、消化不良、神經過度敏感、嗜睡、支氣管炎、鼻竇炎、畏寒、噯氣、腿部抽搐、尿道感染、關節炎和發熱、四肢無力、感覺麻木、握力下降、步履不穩、疲倦感。4.少見的不良反應應有：厭食、胃炎、體重增加、抑鬱、瘙癢症、視覺嗅覺功能障礙、口炎、發汗和白細胞增多症。5.2%的患者出現肝酶的升高，如ALT、AST、AI;P、;GTP、LDH總膽紅素上升。6.有報導出現大皰疹或其他皮膚反應包括紅斑。當出現皮膚病損時應立即停藥。

雷貝拉唑鈉腸溶片禁忌1.對雷貝拉唑鈉，苯並咪唑替代品或對該製劑製備中使用的任何賦形劑過敏的患者禁用。2.孕婦和哺乳期婦女禁用。注意事項：1.用雷貝拉唑鈉治療的症狀反應不排除存在胃或食道癌。因此在用開始治療之前應排除存在癌症的可能性。儘管在年齡和性別匹配的輕中度肝臟損傷患者與正常者的對照研究中，未見到明顯與藥物相關的安全問題，但是重度肝損傷患者初次使用治療時，醫生建議要特別注意。2.服用時，應定期進行血液檢查及血液生化學（如肝酶檢查），發現異常，即停止用藥，並進行及時處理。3.肝功能損傷的患者慎用。

雷貝拉唑鈉腸溶片藥理作用：雷貝拉唑鈉屬於抑制分泌的藥物，是苯並咪唑的替代品，無抗膽鹼能及抗H2組胺特性，但可附著在胃壁細胞表面通過抑制H+/K+-ATP酶來抑制胃酸的分泌。此酶系統被看作是酸質子泵，故雷貝拉唑鈉作胃內的質子泵抑制劑阻滯胃酸的產生，此作用是劑量相關性的。動物試驗證實雷貝拉唑鈉在用藥後不久即可從血漿和胃粘膜中排出。抑制胃酸分泌特性：在口服雷貝拉唑鈉20mg後一小時內發揮藥效，在2～4小時內血藥濃度達峰值，在初次用雷貝拉唑鈉23小時後可抑制基礎胃酸量和由食物刺激產生的胃酸量，抑制率分別69%和82%，且時間可長達48小時，此作用時間明顯長於藥代動力學中的半衰期（約1小時）。作用機制抑制H+/K+-ATP酶。雷貝拉唑鈉對胃酸分泌的抑制作用隨劑量增加可輕微增強，但在三天后可達穩定水準。即使在停藥後，此穩定水準也可保持2～3天。2.毒理研究：1)對大鼠以5mg/kg劑量進行2年的口服毒性試驗，在雌性大鼠胃部發現類癌瘤。2)動物實驗（大鼠口服25mg/kg以上），發現甲狀腺重量及血中甲狀腺素增加，因此服用時要注意甲狀腺功能。對血清胃泌素的影響：臨床實驗中，患者接受雷貝拉唑鈉10mg或20mg，1次/日，療程24個月的治療。血清胃泌素水準在用藥2～8周內升高。通常在停藥後一到兩周內血清胃泌素值可恢復到治療前的水準。