妊娠合併淋巴腺瘤

妊娠合併淋巴腺瘤病因1.病毒人類淋巴瘤最早證實的是淋巴瘤與EB病毒感染有關。在中非此病主要發生於3～12歲的兒童，與一定氣候條件有關，可占當地兒童腫瘤的半數以上只有5%的患者年齡超過20歲。在世界其他地區雖然也有散發的病人，但均屬較罕見的病例。通過細胞生物學技術業已證明在淋巴瘤98%的腫瘤中可找到EB病毒的基因組，但在散發的淋巴瘤中則只有15%～20%含有EB病毒。流行區病人EB病毒的殼抗原抗體全部陽性，且滴度高。殼抗原陽性的兒童中發生此種腫瘤的風險為對照組的30倍。用EB病毒感染某些猿類，可引起與淋巴瘤相似的惡性淋巴組織增生病變。因此，認為本病是非洲兒童在嬰幼兒期重度和持續EB病毒感染，免疫功能受到抑制，癌基因被啟動，導致B淋巴細胞惡性增殖的後果。目前認為由蚊子傳染的瘧疾僅是一種輔助因素，瘧疾感染使淋巴網狀系統發生改變，對病毒的觸發癌變作用易感。B細胞的感染受T淋巴細胞控制，病毒的核蛋白質（如EBNA-2，EBNA-3）和膜蛋白（如LMP-1）可誘導B細胞增殖。2.免疫抑制淋巴瘤的發生與免疫抑制密切相關。因器官移植需長期服藥抑制免疫機制的病人，淋巴瘤的發生率明顯高於一般人群，而且原發於結外的較多有一組報告可高達69%。此外中樞神經受侵也遠高（28%）於一般淋巴瘤病人（1%）。所用免疫抑制藥對淋巴瘤的發生也有影響在應用環磷醯胺為主的方案中淋巴瘤占原發癌的26%，且發生的較早。而應用硫唑嘌呤（依木蘭）類的則只占11%。應用抗CD3單克隆抗體的病人淋巴瘤占第2個原發癌的64%另一個受到廣泛注意的事實是，很多原發性免疫缺損及獲得性免疫缺損（AIDS）患者也易發生淋巴瘤和其他腫瘤。尤其是同時伴有EB病毒感染的病人，淋巴瘤的發生率更高3.細菌感染近年有報導胃幽門螺桿菌（Hp）不但可導致慢性胃炎、胃癌，也可引起胃淋巴瘤的高發。有的病人經抗生素治療後淋巴瘤可縮小。美國有些權威組織如NC-CN近年所制定的治療規範中已經把抗生素治療定為黏膜相關淋巴瘤（MALT）的首選方法。這是應用抗生素治療腫瘤的第1個範例4.環境因素美國早年曾報告中西部農民中由於使用殺蟲劑和農藥，淋巴瘤發病率高於正常人群數倍；美國海軍曾從事油漆輪船及曾接觸氟的退伍軍人中淋巴瘤發生率也高，但很難說明其機制。比較肯定的是原子彈受害者曾接受1Gy以上輻射的廣島居民及曾因脊柱炎進行照射治療的病人，淋巴瘤的發生率均高於正常人群2倍臨床上曾接受放射及化學治療的HD病人發生第2個原發癌的明顯增多，特別是大細胞淋巴瘤且常侵犯消化道。5.其他某些先天性免疫缺陷病，如毛細血管擴張性共濟失調綜合征、Chediak-Hig綜合征等亦常併發惡性淋巴瘤。其他長期應用免疫抑制藥治療的所謂免疫炎性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、舍葛籣綜合征、免疫性溶血性貧血等亦可併發惡性淋巴瘤。14號染色體的長臂（q）易位，也與惡性淋巴瘤的發生有關。此外，早為人們所知的長期服用某些藥物（如苯妥英鈉、去氧麻黃素等）亦可誘發淋巴瘤對惡性淋巴瘤的病因研究，顯示出多種因素與本病的發生有關，而其具體過程和詳細機制尚待進一步闡明。

妊娠合併淋巴腺瘤臨床表現淋巴瘤早期可無明顯全身症狀僅表現為淋巴結腫大，多為無痛性進行性淋巴結腫大，淋巴結質硬粘連融合一起，尤其是以表淺的頸部腋下和腹股溝淋巴結腫大最為常見。疾病進展可出現畏寒、發熱、夜間盜汗、消瘦、乏力、厭食瘙癢等症狀。妊娠時由於腹部增大，正確觀察腹部情況困難從而影響了對病情及分期的估計。