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問題 【中醫內科】 【歸檔】 16年01月27日

主訴:頭昏頭痛13年,周身無力4年,氣短

問題描述 網友性別：男
網友年齡：58歲
詳情描述：
主訴:頭昏頭痛13年,周身無力4年,氣短、胸悶半年,雙下肢浮腫1.5月現病史:12年前開始頭昏、頭脹痛,在情緒激動與勞累時明顯,嚴重時伴有噁心但不嘔吐。在單位醫務室測血壓為180/97mmHg,間斷服用硝苯地平治療,症狀時有好轉。近五年每當頭疼時最高可達220/120mmHg,伴有活動耐力下降。4年前開始出現周身乏力。近半年心悸、氣短、胸悶、咳嗽、咳少量白痰,時有夜間憋醒。1.5個月來出現雙下肢浮腫、腹脹、食欲減退、常有噁心,曾有嘔吐。病後無明顯心前區疼痛。未做過系統檢查。吸煙23年,15支/日,少量飲酒體格檢查:血壓:右上肢180/105mmHg,左上肢174/100mmHg；心率99次/分；呼吸21次/分；體溫36.9度。一般狀態尚可,神志清楚,身高171cm,體重87KG,半臥位,顏面口唇發紺,頸靜脈怒張。心界向左擴大,心音略弱,心率不齊,可聞及早搏,心尖部有舒張期奔馬律,主動脈第二聽診區可聞及舒張期雜音,主動脈瓣成分>肺動脈瓣成分。腹部膨隆,肝大,雙下肢浮腫輔助檢查:膽固醇7.1mmol/L,甘油三酯5.34mmol/L,低密度脂蛋白3.89mmol/L。心臟超聲舒張末期容積62mm,射血分數38%,室間隔厚度11mm,左室後壁厚度12.5mm,主動脈瓣鈣化,瓣口返流面積6.4平方釐米,二尖瓣口返流面積3.4平方釐米,心電圖:多發室性期收縮,胸前多導聯T波低平,V4~V6,導聯ST段下移0.1mv根據以上資料該患者的臨床診斷是?診斷依據是?對此患者的建議是?
網友回答
2016年01月27日 00:00

我現在就是建議你注意控制好血壓還有就是低鹽飲食低脂飲食注意的鍛煉吧

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