孩子牙齒缺失

大部分先天缺牙是由遺傳決定的,牙齒發育時,由於缺牙胚而造成；有的先天缺牙是與胎兒期的母體障礙,嬰幼兒期的全身或局部疾病有關；有的多數牙齒缺失或全口無牙,則常常與人體胚胎發育過程中外胚葉發育異常有關,但後天環境因素也可引起,例如在牙胚發育早期若進行X線照射,則可造成照射側的牙齒缺失,
牙齒數目不夠還不足以證明是沒有牙齒,電許是因為牙齒萌出困難而埋藏於頜骨內,或外傷牙齒早失使牙齒數目不夠,因而,先天缺牙需根據牙齒數目、缺牙位置、間隙情況以及有無外傷史、拔牙史等,並經X線片檢查才能確診,
個別牙齒缺失可以發生在乳牙列和恒牙列,乳牙最常見的先天缺牙是下頒乳中切牙和乳側切牙,特別是下乳側切牙為最多見,恒牙最常見的先天缺牙是上頜側切牙,下頜第二雙尖牙和第三磨牙,個別牙齒缺失的現象乳牙少於恒牙,
部分缺牙和全口缺牙常伴隨一些系統性異常的疾病,常見的有遺傳性外胚葉發育不全症,外胚葉發育不全症是一種全身性的先天畸形,由於外胚葉及其附屬器的先天發育異常,汗腺部分或全部缺失,以及來自外胚葉的牙板未能發育或發育不全等,遺傳性外胚葉發育不全症的主要特徵有:
①皮膚汗腺缺乏,無汗或少汗,皮膚乾燥,患兒不能耐受高溫；
②毛髮、眉毛纖細,色淺,稀疏:
③鼻粱塌陷,沒有鼻毛,鼻牯膜乾燥:
④前額部和眶上部隆起,耳霹明顯；
⑤口唇凸出,乾燥,唾液少,口幹:
⑥部分缺牙或全口缺牙,殘存的牙齒稀疏,牙形小,呈圓錐狀,
外胚葉發育不全症的患兒,雖有上述多種表現,但常常因為少牙或缺牙,而最先就診於口腔科,接診後,我們會仔細詢問病史,瞭解並檢查全身其他方面的異常情況,特別是皮膚、毛髮等方面的異常,

治療:
先天缺牙的治療原則是恢復咀嚼功能,保持良好的頜關係,
1.缺牙數目較少時對咀嚼功能、牙列形態和美觀影響不大,可以不做處理,
2.多數牙先天缺失不僅影響咀嚼功能,而且影響患者的容貌,給患者生理和心理造成損害,因而缺牙數目較多時,可做活動義齒修復,恢復咀嚼功能,促進頜面骨骼和肌肉的發育,但修復體必須隨兒童牙合的生長發育兒不斷更新,一般每年更換一次,以免妨礙患兒頜骨的發育,
3.上頜側切牙缺失時,在對頜關係進行分析後,可用間隙保持器,或者通過咬合誘導方法將恒尖牙近中移動到側切牙位置,然後對尖牙牙冠進行調磨改形替代側切牙,

有的兒童口腔內出現多餘的牙齒,有的牙齒數日卻不夠,這是怎麼回事,牙齒數日不夠,叉稱為先天缺牙,先天缺牙包括個別缺牙,部分缺牙和全日缺牙,其發生的原因不大清楚,大部分先天缺牙是由遺傳決定的,牙齒發育時,由於缺牙胚而造成；有的先天缺牙是與胎兒期的母體障礙,嬰幼兒期的全身或局部疾病有關；有的多數牙齒缺失或全口無牙,則常常與人體胚胎發育過程中外胚葉發育異常有關,但後天環境因素也可引起,例如在牙胚發育早期若進行X線照射,則可造成照射側的牙齒缺失,牙齒數目不夠還不足以證明是沒有牙齒,電許是因為牙齒萌出困難而埋藏於頜骨內,或外傷牙齒早失使牙齒數目不夠,因而,先天缺牙需根據牙齒數目、缺牙位置、間隙情況以及有無外傷史、拔牙史等,並經X線片檢查才能確診,個別牙齒缺失可以發生在乳牙列和恒牙列,乳牙最常見的先天缺牙是下頒乳中切牙和乳側切牙,特別是下乳側切牙為最多見,恒牙最常見的先天缺牙是上頜側切牙,下頜第二雙尖牙和第三磨牙,個別牙齒缺失的現象乳牙少於恒牙,

先天缺牙的治療:
1、上頜側切牙先天缺失時,對合關係進行分析後,可使用間隙保持器或者通過咬合誘導方法將恒尖牙近中移動到側切牙位置,然後對尖牙牙冠進行調磨改形替代側切牙,
2、恒牙先天缺失時,乳牙的保存或拔除必須慎重考慮,恒牙列較擁擠時,缺繼承恒牙的乳牙可以考慮拔除,為擁擠的恒牙提供間隙；恒牙排列較稀疏間隙較大時,則可保留滯留的乳牙,以維持完整的牙列和咀嚼功能；乳牙保留時間長短會因為個體間差異而較大,一旦滯留乳牙脫落後應,恒牙先天缺失時,乳牙的保存或拔除必須慎重考慮,恒牙列較擁擠時,缺繼承恒牙的乳牙可以考慮拔除,為擁擠的恒牙提供間隙；恒牙排列較稀疏間隙較大時,則可保留滯留的乳牙,以維持完整的牙列和咀嚼功能；乳牙保留時間長短會因為個體間差異而較大,一旦滯留乳牙脫落後應該及時進行修復治療

先天缺牙的治療:
1、上下頜智齒也即“第三磨牙”先天性缺失時,可以不做修復,這個牙齒在人類牙齒發育中屬於退化牙,第三磨牙的先天性缺失並不屬於病理性,不需要治療,
2、對於先天多牙缺失患者,常用的修復方法有固定義齒、活動義齒及種植體支援的義齒等多種方式；必要時必須要聯合正畸治療、正頜外科治療才能達到更好的效果,而下頜恒牙列缺失患者頜骨發育不全,缺牙區牙槽骨嚴重發育不良,呈刀刃狀,高度幾乎與前庭溝平齊,固位困難,傳統可摘義齒是難於達到理想效果,