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問題 【小兒神經內科】 【歸檔】 10年03月10日

神經系統

問題描述 提問者性別:女
提問者年齡:7個月
目前的症狀:小孩是09年8月份出生，懷孕後期胎動頻繁，大夫建議吸養，38周開始吸養每天15分鐘，吸了一周就沒有再吸了，過了預產期4天剖腹產，出生時一切都好，一直是混合餵養。兩個半月時偶爾睡醒後手有一點抽動，半分鐘後就自然停止，當時以為是剛起床冷。三個半月時因感冒引起的發燒抽搐入院，當時發燒38度，照CT影像表現為腦實質內未見異常，兩側額頂部蛛網膜下腔增寬，相應層面腦溝、腦裂加深、加寬。腦灰、白質比例失調，白質範圍減少，以側腦室周圍明顯。側腦室及第三、四腦室增大。中線結構居中。餘未見明顯異常。結果為腦白質發育欠佳。其他檢查結果都是正常。五個月時因洗澡悶熱引發抽搐入院，沒有發燒，又照了MRI，檢查為腦實質內未見明顯異常信號;雙側額、顳部蛛網膜下腔稍增寬，腦室系統大小、形態正常;中線結構居中。考慮為腦發育過程中。其餘血常規，血生化檢查都正常。5個月到7個月期間發作頻繁。其間有時候是眼睛斜視，斜視時意識清楚，用玩具引逗他會主動去抓握玩具，就是眼睛不能自控。解開衣服散熱十分鐘左右就自己恢復了。但幾乎是20天左右就有一次大抽搐。先是有部份肢體的小抽動，後發展到全身大抽動，眼睛也開始斜視，抽搐時臉色沒有發白，嘴唇沒有發紫，就是全身抽搐，每次都要打安定或者水合氯醛灌腸，每次抽搐時間大約三十分鐘左右。每次發作都是因為悶熱引起的，大夫說是溫度控制不好。做了睡眠腦電圖及視頻腦電圖未發現異常，6個月做了24小時視頻腦電圖，腦電圖結果為:背景活動為中波4-5Hzδθ波，兩半球大致對稱，調節調幅差。記錄中兩枕區間有較多量中幅2-3Hzδ波。各期睡眠波尚按期出現。檢查到異常波3次，表現為于正常背景活動時，左顳，左後顳、左枕區突然出現尖波，棘波及不規則δ活動，歷時約1分鐘，但未出現“發作”表現。又做了嬰幼兒發育量表，運動能力落後，現在七個月會坐，但不太穩，可以扶著站立一會，會蹲跳。現診斷為癲癇，從2月10日起開始服用開浦蘭（左乙拉西坦片），規格為0.25克/片，每天兩次，每次1/4片。2月14日因發燒又抽搐一次，打安定止住。2月26日早上起床後左手開始抖動，抽搐三四下後停止恢復正常。3月7日眼睛斜視無神，但意識清楚，5分鐘後恢復正常。3月9日午睡後又全身抽搐，搶救後停止，大約抽了30分鐘。小孩晚上睡覺可以，但白天睡覺很驚醒，在環境安靜情況下睡在床上時常驚動。對聲音很敏感，例如咳嗽，關門，也都會驚醒，就是醒著的時候有時候咳嗽也會被嚇一跳。觸覺也很敏感，有時候摸他小手會像觸電一樣一彈，自己兩個手碰到一起也會像觸電一樣一彈。雖然現在診斷為癲癇，但個人認為癲癇並不是根本問題，應該有其他原因而引起的癲癇症狀，現在用的抗癲癇藥物也治療效果不佳。請專家幫我看一下，究竟是什麼原因，如何治療？謝謝了！
發病時間及原因:
3個半月第一次發作，現在已大發作6次。
治療情況:
用開浦蘭（左乙拉西坦片），規格為0.25克/片，每天兩次，每次1/4片
想要獲得的協助:查出根本病因，如何治療？
網友回答
2010年03月10日 00:00

腦電圖需要多次、需要做長程腦電圖，發現問題的幾率才高。先不要輕易診斷為癲癇。如果小孩還有發作時可以口服苯巴比妥或德巴金口服液控制一下腦的興奮性，視情況可以緩慢減量至停藥。

2010年03月10日 00:00

您好,從您敘述發病的症狀來看，寶寶全身抽搐、易驚醒確實是小兒癲癇的症狀,具體什麼原因導致的小兒抽搐由於寶寶的具體情況複雜現在還不好下定論。其原因和治療是很複雜的.病因為是反復發作的神經系統綜合症.由陣發的暫時性腦功能紊亂所致.分為原發性和繼發性兩種,症狀為反復發作的肌肉抽搐和意識障礙.反復發作對小兒的智力及精神發育有嚴重影響.主要因小兒神經系統發育不全,大腦皮層受到高熱或劇烈的精神刺激,產生過度興奮所致.以高熱誘發者最為多見.驚厥時絕大多數小兒不省人事,兩眼緊閉或半開,呼吸暫停.個人建議,考慮到孩子只有7個月,用藥一定要謹慎,本人建議西藥治療托吡酯別名妥泰為廣譜抗癲癇新藥,對各類癲癇發作均有效,其中原發性利繼發性全身強直一陣攣發作及單純或複雜部分發作效果特別明顯.對肌陣攣,小兒癲癇也有效.希望我的回答能讓您滿意,祝您的孩子身體健康.

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