腎上腺嗜鉻細胞瘤危害

繼發性腎上腺皮質功能不足主要與原發性腎上腺皮質功能不足相區別：大多數繼發性腎上腺皮質功能不足是由於垂體破壞所致,因而蝶鞍CT或MRI有助於排除腫瘤和萎縮.空鞍綜合征不總是伴有垂體功能不足,當垂體陰影發生改變,必須進行功能試驗.原發性腎上腺疾病病人,血漿ACTH水準增高(≥50pg/ml).垂體衰竭或單一ACTH缺乏病人ACTH水準低.假如不能測定ACTH,應作甲吡酮試驗.由於甲吡酮阻滯了皮質醇前體11羥化,血漿皮質醇降低.正常人皮質醇降低興奮ACTH分泌,導致皮質醇前體合成增加,尤其是11-去氧皮質醇(化合物S),作為代謝產物排泄在尿中(四氫-S).最好和最簡單的方法是半夜口服甲吡酮30mg/kg,同時進食少量食物避免胃刺激.次晨8點鐘血漿皮質醇應＜10μg/dl(＜276nmol/L),11-去氧皮質醇應介於7~22μg/dl(0.2~0.6μmol/L).對甲吡酮無反應病人必須再作替可克肽試驗.原發性腎上腺皮質功能減低病人兩種化合物均低,對替可克肽無反應.垂體功能減退病人對人工合成ACTH有反應,對甲吡酮無反應.有必要在試驗前3天對病人肌內注射長效ACTH20u,每日2次,防止垂體衰竭病人發生腎上腺萎縮.對甲吡酮反應不足,但有肯定反應,則需要作這一準備.

繼發性腎上腺功能不足應該 的檢查(一)血常規檢查 可有輕度正細胞正色素性貧血，偶有大細胞性或惡性貧血，分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸細胞明顯增多。有時由於治療前有脫水、血容量低下的原因，血色素可正常。 (二)電解質 一般有血鈉、血鉀比值降低，而低鈉、高鉀並不多見，至危象時才出現明顯的低鈉和高鉀。 (三)糖代謝紊亂 多數患者空腹血糖低於正常。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)可呈低平曲線，大部分患者餐後3小時血糖低於正常，說明對內源性胰島素所致的低血糖不能作出反應。