氨氯地平

氨氯地平，鈣離子拮抗藥，可用於治療各種類型高血壓(單獨或與其他藥物合併使用)和心絞痛，尤其自發性心絞痛(單獨或與其他藥物合併使用)。本品對腎臟有一定的保護作用。其製劑有苯磺酸氨氯地平片、甲磺酸氨氯地平片、馬來酸左旋氨氯地平片等。

本品為硝苯地平類鈣拮抗藥。抑制鈣誘導的主動脈收縮作用是硝苯地平的2倍。其氨氯地平氨氯地平特點為與受體結合和解離速度較慢，因此藥物作用出現遲而維持時間長。對血管平滑肌的選擇性作用大於硝苯地平。在心肌缺血者本品可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低耗氧，改善運動能力。此外，本品可能啟動LDL受體，減少脂肪在動脈壁累積及抑制膠原合成，因而具有抗動脈硬化作用。藥動學口服吸收緩慢，達峰時間為6~8h，生物利用度為64%，表觀分佈容積為21L/kg。大部分在肝臟代謝，代謝物無鈣拮抗作用。清除率為7ml/kg·min，消除半減期為36h;在老年人及肝功能減退者本品消除減慢，消除半減期分別延長至48h及60h。進食不影響本品藥動學。

適應症1.原發性高血壓。單獨應用或與其他抗高血壓藥物合用。2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛。單獨應用或與其他抗高血壓藥物合用。3.經血管造影證實的冠心病。

用法及用量口服，起始劑量每次5mg，每日1次，以後根據需要可逐漸增至每日10mg。老年人及腎功能減退者或合併應用其他降壓藥或抗心絞痛藥時不必調整劑量。但初始劑量應在2.5mg，每日一次;此劑量也可作為原使用其他降壓藥物治療時需加用本品的治療劑量。應根據個體反應調整劑量，一般的劑量調整應在7~14天進行。如臨床需要，在對患者進行嚴密檢測的情況下，可於短時間內開始劑量調整。

禁用慎用對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏的病人禁用。肝功損害者可使 t1/2延長，應慎用。對本品有過敏者禁用。嚴重阻塞性冠狀動脈疾病患者慎用。本品口服後由於其擴張血管作用，偶有發生急性低血壓，因此嚴重主動脈狹窄患者合用本品和任何其它擴張外周血管藥物時應小心。孕婦和哺乳婦女慎用，哺乳婦女需服本品，應停止哺乳。兒童服用本品的安全性和療效尚未確定，不宜使用。