血栓性微血管病性溶血性貧血

(1)藥物過敏,如青黴素,磺胺類,碘,氯喹,阿斯匹林,非那西丁,口服避孕藥； (2)中毒(CO,染料,漆等)及蜂蟄,狗咬等； (3)免疫性疾病,如類風濕性關節炎,強直性脊柱炎炎,系統性紅斑狼瘡,多發性大動脈炎,乾燥綜合征； (4)妊娠後期； (5)抗腫瘤治療,絲裂黴素,柔紅黴素及環孢菌素A,注射疫苗等. (6)某些感染,如細菌,立克次體,病毒和支原體等的感染.

一,主要診斷根據 （一）微血管性溶血性貧血 1.貧血：多為正細胞正血色素,中,重貧血. 2.微血管病性溶血： (1)黃疸與深色尿,偶可見血紅蛋白尿. (2)血片中可見較多的畸形紅細胞（＞2％）與紅細胞碎片. (3)網織紅細胞計數升高. (4)骨髓代償性增生,以紅系為主,粒/紅比值下降. (5)血膽紅素升高,以間接膽紅素為主. (6)可有血漿游離血紅蛋白升高,結合珠蛋白,血紅素結合蛋白減少,乳酸脫氫酶升高.（二）血小板減少性紫癜與出血傾向 (1)不同成程度紫癜與其他出血表現. (2)血小板計數下降,血片中有巨大血小板. (3)骨髓中巨核細胞數增多,且有成熟障礙. （三）神經精神異常：據有一過性,反復性,多樣性與多變性的特點,如頭痛,性格改變,神志異常,感覺與運動障礙,抽搐,陽性病理反射等. （四）腎臟損害：主要表現為實驗室檢查結果異常,如尿蛋白陽性,尿中出現紅細胞,白細胞和管型,血尿素氮,肌酐升高.發生腎功能衰竭少見. （五）發熱：多為低,中度. 二,輔助診斷根據 組織病理學檢查可作為診斷的輔助條件