腎動脈狹窄引起高血壓

腎動脈狹窄引起的腎性高血壓，約占高血壓病人的5％－10％。腎動脈狹窄的原因常見為動脈粥樣硬化、多發性大動脈炎和腎動脈肌纖維增生症。前者多見於老年人，後二者常見於青年人，尤其是女性。 [臨床表現] 有持續性的高血壓，有時上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時亦可有顯著差別。體檢常可聞及腎動脈區有雜音，分辨性尿量的測定，患側可明顯減少。[影像學表現] 1.血管造影：是確診腎動脈狹窄的唯一方法。不同病因的狹窄，造影表現可有一定差異。 動脈粥樣硬化性狹窄：狹窄多位於腎動脈起始部或近端1/3。粥樣斑塊狹窄多呈偏心性，較大斑塊突入管腔可表現為充盈缺損，狹窄段後可出現梭形擴張。腹主動脈常同時可見迂曲、延長、擴張及狹窄等動脈硬化的表現。 腎動脈肌纖維增生症：腎動脈狹窄多位於中或遠端1/3，呈長或短段向心性狹窄，常伴有狹窄後擴張，典型者因多發節段性狹窄使腎動脈呈串珠狀表現。主動脈或其他動脈無狹窄及擴張等異常表現。 多發性大動脈炎：狹窄多位於腎動脈起始段，狹窄段光滑呈管狀，常伴有狹窄後擴張，腹主動脈、骼總動脈或胸主動脈同時有狹窄與擴張相間，甚至動脈瘤擴張表現。 2.B超表現：作為篩選有無缺血性腎萎縮有一定意義。缺血腎體積小，但形態及內部回聲正常。彩超可顯示腎動脈狹窄，但因腎動脈較小，常顯示不太清楚，容易誤診。 3.CT表現：作為篩選檢查除清楚顯示腎大小及輪廓外，動態增強掃描早期有時可見腎皮質邊緣強化，提示有腎缺血後腎包膜側支迴圈供血現象。 4.MR表現：從冠狀和矢狀位元可顯示缺血性腎萎縮的全貌，其內部皮髓質分界清楚，有時可顯示狹窄的腎動脈，確診仍需依靠血管造影。

患 者的這種情，首先是需要控制血壓，以免高血壓導致產生腦血管意外，或加速血管的硬化。第二還有血糖的控制，這兩種情況都需要長時間的服用藥物，藥物 的使用需要根據患者的具體情況進行量化使用，建議你到心血管內科就診在醫生的指導下應用藥物進行治療。