什麼是大動脈炎

多發性大動脈炎由於病程進展快,後果嚴重,診斷明確後,必須採取積極的有效治療措施.1.非手術治療 由於動脈栓塞的病人常伴有嚴重的心血管疾患,因此,即使要施行急症取栓術的病人,亦應重視手術前後非手術治療處理,以利改善全身情況,減少手術危險性,提高手術療效.針對動脈栓塞的非手術療法適用於：①小動脈栓塞,如下肢脛腓幹遠端動脈栓塞；上肢肱動脈遠端的動脈栓塞.②全身情況嚴重,不能耐受手術者.③肢體己出現明顯的壞死徵象,手術已不能挽救肢體.常用藥物有：纖溶,抗凝及擴血管藥物.目前仍以尿激酶最為常用.可經靜脈內注射,栓塞動脈近端穿刺注射以及經動脈內導管利用輸液泵持續給藥等三種方法.如能在發病後3天內開始治療,可望取得良好效果.抗凝治療可以防止繼發血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然後用香豆素類衍化物維持3-6個月.使用纖溶或抗凝藥物治療期間.必需嚴密觀察病人的凝血功能,及時調整用藥劑量或中止治療,防止重要臟器出血性併發症的發生.2.手術療法 手術方法主要是取栓術.凡是動脈栓塞的病人,除非肢體已發生壞疽,或有良好的側支建立可以維持肢體的存活,如果病人全身情況允許,應及時作手術取栓.取栓術有兩種主要方法①切開動脈直接取栓.②利用球囊導管取栓.導管取栓不僅簡化操作,縮短手術時間,而且創傷小,只要備有球囊導管都應採用該法取栓. 死者,需作截肢術.

大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規則增厚和纖維化,增厚的內膜向腔內增生引起動脈的狹窄和阻塞.本病可見于兒童到老年的各年齡組中,但絕大多數在30歲以下,好發于青年女性.治療方案及原則：1.約20%是自限性的,在發現時疾病已穩定,對這類病人如無合併症可隨訪觀察.2.腎上腺皮質激素 激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善症狀,緩解病情.3.免疫抑制劑 單純腎上腺皮質激素療效欠佳,或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為：環磷醯胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.4.擴血管抗凝改善血循環 使用擴血管,抗凝藥物支援治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床症狀,5.經皮腔內血管成形術 為大動脈炎的治療開闢了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈,鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效.6.外科手術治療 手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.預後：本病為慢性進行性血管病變,受累後的動脈由於側支迴圈形成豐富,故大多數患者預後好,可參加輕工作.預後主要取決於高血壓的程度及腦供血情況.其併發症有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動脈瓣關閉不全,失明等.