多發性大動脈炎注意什麼

慢性期，病變穩定而又局限者，有嚴重腦缺血時；腦膜主動脈受累、引起上肢嚴重高血壓；或腎動脈受累引起腎性高血壓。有嚴重臨床表現時可考慮施行血管重建術。包括血管旁路移植術、頸總動脈一鎖骨下動脈吻合術、動脈血栓內膜剝脫術加自體大隱靜脈片增補術等。對單側腎動脈受累而腎動脈較細無法施行腎動脈重建手術者，如患側腎臟萎縮不明顯，可考慮自體腎臟移植術。腎臟萎縮已很明顯者，可考慮患側腎臟切除術。

大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎。動脈全層呈彌漫性不規則增厚和纖維化，增厚的內膜向腔內增生引起動脈的狹窄和阻塞。 在疾病急性期，可以出現非特異性的全身症狀，如發熱、盜汗、軟弱、肌肉關節痛、厭食、嘔吐、心悸等。受累局部動脈可能出現壓痛。血沉加速。由於臨床表現缺乏特徵性，此期常不能作出診斷。慢性期突出的表現為血管狹窄或閉塞所造成的一系列相應部位缺血的綜合徵象和局部血管雜音。也可出現繼發的心臟改變。由於病變部位和血管狹窄程度各例都不同，臨床表現也變化多端。 診斷可根據以下特點：①40歲以下，特別是女性，出現典型症狀和體征一個月以上；②肢體或腦部缺血症狀伴頸動脈或患肢動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出；③持續性高血壓伴腹背部血管雜音。對發病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在，應有效地控制感染，對防止病情的發展可能有一定的意義。高度懷疑有結核菌感染者，應同時抗結核治療。另外在醫生指導下用激素、免疫抑制劑、擴血管藥或是手術治療。