什麼是擴張型心肌病

病毒性肌炎 近病毒性肌增尤其病毒肌具親力肌炎肌纖維化肌肥形肌病測定例擴張型肌病患者病毒抗體發現擴張型肌病患者抗體者遠較照組並發現病程短於及起病發熱者抗體明顯增高物實驗實驗性病毒性肌炎數月肌纖維化及灶性炎細胞浸潤形肌病用電鏡肌病患者肌內發現病毒顆粒說明部肌病肌炎發展、變態反應 本病部患者抗病毒抗體增高抑制細胞功能障礙認本病病毒染機體變態反應所致 、高血壓 本病約血壓增高血壓增高發力衰竭隨力衰竭控制血壓降血壓增高本病主要素 、營養良 門脈性肝硬化併發本病者於般群貧困居民發病率較高提示本病與營養關機體某些必需氨基酸或微量元素缺乏能發病素病理及病理理擴張型肌病髒增髒擴張雙側室明顯稱擴張型肌病腔擴張較輕者室壁稍增厚病變發展擴張加重室壁相變薄室壁厚度或稍增厚由於肌纖維化肌收縮力射血值降半月瓣口能現功能狹窄左右室擴張致房室瓣口相性關閉全血流反復衝擊致房室瓣膜輕度增厚肌病變擴及內膜及內局部壓力升高局部供血足致內膜斑狀纖維性增厚約病例附壁血栓形冠狀脈或與患者齡相適應脈硬化性病變光顯微鏡見程度等肌細胞肥,排列等胞核增半數病例灶性纖維化電鏡見肥肌細胞核增線粒體數目增核糖蛋白、糖元顆粒肌原纖維增提示肌細胞合代謝旺盛擴張型肌病腔明顯擴張室壁增厚明顯室壁軟弱收縮力射血值降搏量減少腔內殘餘血量增室舒張末期壓力增高肺血流受阻則肺淤血左衰竭本病約先左衰竭起始即全衰竭擴腔附壁血栓形脈栓塞見由於肌纖維化累及起搏及傳導系統易引起律失

臨床表現、症狀 擴張型肌病原發性肌病見類型歲見男於起病緩慢症狀髒擴許或表現各種類型律失逐漸發展現力衰竭先左衰竭慌、氣短、能平臥現右衰竭肝臟腫浮腫、尿少亦起病即表現全衰竭胸部隱痛或鈍痛典型絞痛少見由於搏量減少腦供血足暈或痛甚或暈厥由於髒內附壁血栓致肺、腦、腎、四肢脈栓塞律失較見異位律尤其室性期前收縮見房顫發率約各種類型程度等傳導阻滯律失能病唯表現律失或脈栓塞突死亡 、體征 髒擴見尖部第音減弱由於相性二尖瓣關閉全尖收縮期雜音偶爾尖部聞張期雜音衰加重雜音增強衰減輕雜音減弱或消失約患者聞第三音或第四音患者血壓增高能與衰茶酚胺泌增高水鈉瀦留關衰控制血壓恢復亦並存高血壓病者 、實驗室及其檢查線檢查 髒擴突表現左室擴主伴右室擴左房及右房擴衰擴明顯衰控制髒擴減輕衰再加重髒再擴呈手風琴效應髒搏幅度普遍減弱病變早期現節段性運異主脈肺脈輕度擴張肺淤血較輕 電圖 各種律失室性期前收縮見房纖維顫同程度房室傳導阻滯右束支傳導阻滯見廣泛改變,左室肥厚左房肥由於肌纖維化現病理性各導聯低電壓超聲圖 左室明顯擴左室流道擴張室間隔及左室壁搏幅度減弱二者搏幅度病變早期節段性運減弱二尖瓣前葉搏幅度減弱二尖瓣口二尖瓣葉輕度增厚右室及雙房均擴衰二尖瓣呈類城牆改變衰控制恢復雙峰