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問題 【糖尿病】 【歸檔】 08年11月12日

我的病應如何治療

問題描述 年齡:57男,血壓60—80/110—140,血糖正常。體重65公斤。身高1.70。去年7月突感頭暈。7天后自愈。後發飢餓症,一天都會感到飢餓進食後也感飢餓。7天后恢復正常。接著發生心律失常。心電,24小時心電,提示頻發室上性早搏,室上性心律失常。24小時房早6043次有二聯律。其他基本正常。還作過如下檢查:胸片,心肌酶,電解質,小便,甲功,胰島肽釋放,血相,超聲心動圖,肝膽b超,腎胰b超,頸椎平片,頸椎ct,腦ct,腦血流圖。這都正常。去過如下醫院就醫:重醫,第三軍醫大,。服用過如下藥:穩心顆粒加倍它樂克,服用時間五個月,心律平一個月,異搏定15天,中藥柏子養心湯,灸甘草湯,天王補心丹。效果都不明顯。症狀表現:早搏發生呈規律性,早搏的時間越長,頻率越高,接下來早搏休停的時間就越長,一般早搏發生3-9天,停9-15天。發生時24小時幾百至幾千次,最多達八千多次每分鐘達15次有心悸感登5樓會氣揣。是一種從開始—高☆禁☆潮—衰減過程。每天發生早搏起始到停止的時間很規律相差不會超過半小時,早搏休停期登山跑步都很正常,每天晨跑後感覺很舒服。早搏中晨練會減少早搏次數或不影早搏發生頻率但有心感不適,也不增加早搏。自我感覺早搏發生的週期就是一種能量的積蓄到釋放的過程。現在的病狀,早搏期間一般不發生頭暈,和容易飢餓。沒有早搏的期間常發生頭暈容易飢餓。請問專家,我的病應如何治療,還有其他引起症狀的原因嗎。謝謝。
網友回答
2008年11月12日 16:04

你好:記得回答過這個帖子。目前沒有發現器質性心臟病,我認為還是功能性早搏。功能性早博雖然心排血量有所減少,絕大多數對健康沒有什麼影響,大可不用擔心。 切記不可進入一下誤區: ①盲目查找病因。大多數早博患者是無法和不需查找病因的。②錯誤診斷心臟病。早博只是一種心臟的異常電活動,不代表任何心臟病變。但常常因患者的年齡大小而被診斷為不同的心臟病,例如三十歲以下的青少年被診斷“心肌炎”,因此而休學和長期服用所謂營養心肌藥物;中老年人則被認為是“冠心病”。③誇大預後不良。增加患者及家屬的思想負擔和恐懼心理,所導致的醫源性心理障礙和“症狀”常成為主要臨床問題。④誤將所有“症狀”歸為早博所致。一般來講當早博出現時,可以導致一過性不適症狀。而早博消失後,症狀也應隨之消失。但是臨床上卻常遇到患者因被診斷為早博,則將其所有的不適症狀均認為是早博引起,勿視了出現症狀的當時是否存在早博。而且有些症狀是不可能由早博所致,例如胸疼、四肢無力和頭暈等。⑤過度使用抗心律失常藥物。對於持續存在的早博,現有的抗心律失常藥物不能達到根治的目的,僅能相應減少室早的數量和減輕症狀。長期服藥的療效則相當不穩定。更不應首選胺碘酮或索他洛爾等毒副作用較大的藥物,或長期聯合應用多種抗心律失常藥物。⑥誤判病情的好惡。在自然情況下,患者每日的早博總數可以有較大的波動,與患者的身體狀況(包括休息、情緒)有關。不能簡單地對比兩次24小時動態心電圖的室早總數,而評價病情是否好轉或加重。 你所發現的規律,對診斷和治療沒有什麼意義。你目前的情況,我的觀點還是不需要治療。以上意見,供您參考!