腎衰竭無力，腰疼

病情分析： 根據你肌酐578umol/L，說明腎臟已經沒有排泄功能了，會出現多種併發症，比如貧血、高鉀血症、高血壓。這個階段是需要進行透析治療了。
指導意見： 建議長期透析治療，或者可以做腎移植手術。平時需要減少水的攝入，減少蛋白質的攝入。積極把原發疾病控制。避免使用對腎臟有損害的藥物

病情分析： 首先需要明確腎功能衰竭的原因，如果是慢性腎炎引起的（絕大多數患者的原因），則病情通常會緩慢進展，最終走向尿毒癥期，需要透析治療，暫時這個肌酐水準可透析也可繼續隨訪，如有明顯不適一般表現為消化道症狀為首發不適症狀。
指導意見： 可以先選擇行動靜脈內瘺術為以後透析做準備，因為內瘺成熟常需要數月，暫時可以不透析，但應及時隨訪腎功能，以及控制貧血、高血壓等併發症。