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問題 【泌尿系結石】 【歸檔】 10年04月27日

右腎是需要切除

問題描述 提問者年齡:69
提問者性別:男
目前的症狀:兩月前覺全身無力,厭食口苦,非常怕冷,小便有時見乳白色.前一周住院打針後,上述症狀好轉.但檢查右腎問題很大
發病時間及原因:不明
治療情況:B超:右腎明顯增大,形態異常,實質時顯變薄,右腎集合系統內見寬約65MM的分離性液暗區,右側輸尿管上段擴張內徑約14MM,上段內見兩個強回聲光團後方伴聲影,較大者大小約14X18MM. 
影像學所見雙腎及腰大肌顯示清晰,雙腎、雙側輸尿管走行區及膀胱區未見陽性結石影。L2-5椎體見骨質增生徵象。
造影:靜注60%泛影葡胺30ML後,分別於7分鐘、15分鐘及延時攝片,右側腎盂腎盞未見顯影,對側腎盂腎盞及輸尿管顯影清晰,未見充盈缺損.
CT:右腎明顯增大,腎實體菲薄,右側輸尿管積水,擴張.L4.5平行位置見一1x1.5x3.2cm影,邊界清晰,與輸尿管行程方向平行.
右腎積水輸尿管結石
前天做X片、造影及B超後大夫說不明確是否為結石,CT結果說是結石,並說右腎已經沒有功能需切除,並右腎可能已有一年左右沒有起作用.需摘除手術.
想要獲得的協助:請問根據以上檢查是否確定右腎已沒有功能,需要切除,輸尿管是否確定為陰性結石.為什麼右腎已無功能提問者之前沒有感覺.(提問者30多年前患過一次結石,當時沒進醫院,吃大量生尿類藥後排出)
造影右腎不顯影是否說明右腎已無功能?
有什麼好的進一步檢測治療方法
網友回答
2010年04月28日 00:00

您好:建議首選體外震波排石機進行排石治療;首先說明體外震波排石機較體外衝擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在於其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外衝擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發明專利技術,採用高頻超導+流體動力+震動力學三維一體排石技術,大型數位B超輔助定位。具有定位准,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,特別是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應症,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應症和治療範圍如下:(1)對於小於 1.2cm 的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無衝擊碎石的副損傷;若結石直徑大於1.2cm以上者可首先應用體外衝擊碎石機進行碎石後,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優勢互補.(2 )該設備特別適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述症狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施. (3)對腎內多發性結石併發同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而後在將腎內多發性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內較大的結石經過ESWL碎石後其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應症;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小於 4mm 的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。 (6)特別適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,迅速緩解症狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷併發症多,術後容易復發的世界性醫學難題。 (7)上述各種結石病的排石治療因為併發泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內外膽管炎等;由於粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎症消退後方可進行體外震波排石治療。 根據臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,己獲國家發明專利. 是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石範圍的結石應先行衝擊碎石而後排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.如果需要進行體外震波排石治療請電話聯繫我好吧,謝謝合作,祝福你早日康復;

2010年04月27日 00:00

你好,你的情況的話是這樣的,如果說是做腎盂造影提示你的腎皮質明顯變薄的話,那麼你腎臟功能確實是很差的,一般這樣是可以判斷的,如果說你不放心的話,那麼你可以做一個核素成像,它就是用來確定你是否腎功能不全的,而且腎功能不全如果只是一個腎臟的話,那麼是沒有症狀的,因為有另外一個腎臟在代償的因此建議的話就是說右腎盂造影是可以判斷腎功能不全的,如果想進一步檢查,那麼可以做核素腎圖的,其他就沒有什麼了