更生黴素

放線菌素D（Dactinomycin D）又稱更生黴素，分子中含有一個苯氧環結構，通過它連接兩個等位的環狀肽鏈。此肽鏈可與DNA分子的去氧鳥嘌呤發揮特異性相互作用，使dactinomycin D嵌入DNA雙螺旋的小溝中，與DNA形成複合體，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，特別是mRNA的合成。屬於週期非特異性藥物。一次靜脈注射給藥後，很快從血漿消除，多數藥物以原形經膽汁和尿液排出。抗瘤譜較窄，用於腎母細胞瘤、絨毛膜上皮癌、橫紋肌肉瘤和神經母細胞瘤等。

3 所屬類別 編輯化藥及生物製品>>治療腫瘤的藥物>>抗腫瘤藥物>>細胞毒性藥物4 性狀接受 編輯本品為淡橙紅色結晶性粉末；遇光不穩定。

5 適應症狀 編輯1．對霍奇金病(HD)及神經母細胞瘤療效突出，尤其是控制發熱；2．對無轉移的絨癌初治時單用本藥，治癒率達90%～100%，與單用MTX的效果相似；3．對睾丸癌亦有效，一般均與其它藥物聯合應用；[1]4．與放療聯合治療兒童腎母細胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率，對尤文肉瘤和橫紋肌肉瘤亦有效。

7 用法用量 編輯靜注一般成人每日300～400μg(6～8μg/Kg)，溶於0.9%氯化鈉注射液20～40ml中，每日一次，10日為一療程，間歇期兩周，一療程總量4～6mg。本品也可作腔內注射。在聯合化療中，劑量及時間尚不統一。8 不良反應 編輯放線菌素D1．骨髓抑制為劑量限制性毒性，血小板及粒細胞減少，最低值見於給藥後10～21天，尤以血小板下降為著。2．胃腸道反應多見於每次劑量超過500μg時，表現為噁心、嘔吐、腹瀉，少數有口腔潰瘍，始於用藥數小時後，有時嚴重，為急性劑量限制性毒性。3．脫髮始於給藥後7～10天，可逆。4．少數出現胃炎、腸炎或皮膚紅斑、脫屑、色素沉著、肝腎功能損害等，均可逆。5．漏出血管對軟組織損害顯著。9 相關禁忌 編輯有患水痘病史者忌用。10

10 注意事項 編輯1．當本品漏出血管外時，應即用1%普魯卡因局部封閉，或用50～100mg氫化可的松局部注射，及冷濕敷；2．骨髓功能低下、有痛風病史、肝功能損害、感染、有尿酸鹽性腎結石病史、近期接受過放療或抗癌藥物者慎用本品。3．有出血傾向者慎用本品。