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問題 【胸悶】 【歸檔】 13年11月12日

患者，女性，32歲，已婚，農民。因活動

問題描述 患者，女性，32歲，已婚，農民。因活動後感心慌，氣促3年，加重並咳粉紅色泡沫痰5天，於1997年3月22日院，入院前3年始於勞動後感氣促，胸悶，心慌，休息可緩解，未作任何診治，病情逐漸加重，近一年來一般活動也感氣促並咳嗽，咳少量白痰，夜間需高枕才能入睡。5天前，受涼後咳嗽氣促加重，伴窒息感，痰多，呈粉紅色泡沫狀。同時有下肢浮腫，食欲不振、尿量減少等症，於當地醫院肌注青黴素、氨茶鹼等藥，無明顯好轉而送本院。體查：體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸32次/分，血壓100/70mmHg。意識清楚、端坐位、口唇發紺，表情痛苦，皮膚鞏膜未見黃染、出血點、皮疹等。淺表淋巴結不腫大。頭顱五官無異常，頸軟，氣管居中，頸靜脈充盈。胸廓無畸形，兩側呼吸運動相等，語顫相等，肺叩清，兩肺底可聞及明顯濕性囉音。心尖搏動於左側第五肋間鎖骨中線上，可觸及舒張期震顫，心界稍向雙側擴大，心率130次/分，心律不齊，心音強弱不等，心尖區聞及隆隆樣舒張期雜音。腹軟，肝於肋下4cm觸及，質中等，有輕微壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。腹水征陰性。脊柱正常，兩下肢凹陷性水腫。神經反射無L異常。X線胸片：心臟外形呈梨形。血常規：Hb98g/L、WBC:13×109/L，N:85%，L:15%。【分析】一、診斷及診斷依據 二、鑒別診斷三、進一步檢查四、治療原則
網友回答
2013年11月12日 11:01

根據以上描述不排除風心病導致的心衰，繼續心電圖及心臟彩超進一步確診，抗炎強心，利尿對症支援治療，根據瓣膜狹窄程度可選擇手術治療。

2013年11月12日 10:51

分析：該情況可以考慮是急性心力衰竭

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