什麼叫淚道阻塞

淚道阻塞是眼科常見病、多發病,若治療不徹底,有潛伏眼內、外感染的危險,其治療原則是控制淚囊炎症,恢復或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道
目的 探討鼻內窺鏡下鼻淚管、淚道逆行插管治療淚囊炎、淚道阻塞的療效,方法 採用鼻內窺鏡電視顯示下鼻淚管、淚道逆行插管治療慢性淚囊炎、淚道阻塞共31例,淚道阻塞並對所有病例進行隨訪觀察,結果 在31例中,治癒30例,治癒率達96.7%,結論 鼻內窺鏡電視顯示下鼻淚管、淚道逆行插管術,具有直視、操作簡單、組織損傷小、無皮膚切口、療效肯定等特點,因而是對具有鼻內窺鏡設備的醫院治療慢性淚囊炎、淚道阻塞的首選方法,
手術方法 對慢性淚囊炎患者術前常規採用抗生素醫院眼科 行淚道沖洗,以排清淚囊分泌物,患者取半坐臥位,用1%地卡因做淚點表麻,1%地卡因+1‰腎上腺素棉片按1:100000比例做術側鼻腔表麻3次,然後用7號探針從上淚點進行淚道探通（下淚道阻塞時從下淚點進行）,在鼻內窺鏡電視顯示下可窺見淚道探針（位於下鼻甲與鼻腔外側壁之間）,將細銅絲從淚道探針注水端插入,並穿出探針,達鼻腔,在內窺鏡直視下取出銅絲至鼻外,然後將銅絲插入已製備好的矽膠管,並將銅絲穿出矽膠管,將下端結紮一小結,牽拉上端銅絲,使矽膠管上端與探通針頭相對合,然後在鼻內窺鏡下,緩慢向上牽拉銅絲同時退出探針,將矽膠導入淚道,並從下淚點引出矽膠管,使矽膠管翼狀部進入淚囊（此時向下牽拉矽膠管有一定阻力,證明翼狀部已導入淚囊）,矽膠管雙管粘合段留置在鼻淚管部位,最後取出銅絲,剪除淚點以外及鼻外的矽膠管,從下淚點沖洗淚道,見沖洗液從矽膠管流至鼻腔,證明手術成功,術後予抗菌素眼水滴眼,隔日用慶大黴素、α-糜蛋白酶淚道沖洗,一周後改每週2～3次,1個月後改為每月1～2次,置管留置2～3個月後拔出

術式有以下優點:（1）鼻內窺鏡電視顯示下,術野清晰,操作簡單,且便於教學;（2）適應證廣,可用於慢性淚囊炎、淚道狹窄、淚小管斷離吻合等疾病;（3）淚囊部採用翼狀固定裝置,由於腰麻矽膠管柔軟性能較好,在上拉矽膠管時翼狀固定裝置受力過程中自動疊折,因而很容易將其導入淚囊,而導入淚囊後翼狀固定裝置將自然打開,從而增加了置管的支撐、固定作用,增強置管的穩定性,因而無需縫合固定,不影響美容及日常生活,本組病例無置管脫出現象發生,（4）鼻淚管部為雙管支撐,置管符合淚道系統的解剖生理特點和要求,治療期間不影響正常淚液引流,無明顯溢淚症狀;同時可使鼻淚管持續擴張,有利於淚液和分泌物的引流及炎症的消退;（5）拔管容易,拔管時只要用鑷子在鼻腔鑷住置管向下稍用力即可拔出置管;（6）面部無切口,不影響外觀,創傷小,痛苦小且醫療費用少,術時短,約15min即可完成,因而患者樂於接受;（7）療效肯定,極少併發症發生,另本手術若一次未成功,可重複手術,同時對本術式無效者還可選擇鼻腔淚囊吻合術等術式,隨著鼻內窺鏡在廣大基層的普及,本術式可作為慢性淚囊炎、淚道阻塞的首選治療術式,因而有較高臨床價值