中暑針刺法

著書時期的針灸醫生是採取什麼措施或手法來減輕針刺的疼痛與針傷的?為了回答這一問題，《無痛微痛針刺術》著者用了數年時間潛心研究《內經》及歷代針灸著作，並經反復臨床實踐後，終於明白並發現了《內經》時期針灸醫生就在應用，但近現代的針灸醫生卻忽略了的一種重要針刺減痛方法——迎隨補瀉針刺法。《無痛微痛針刺術》所挖掘並重點介紹的就是這一迎隨補瀉針刺法。全書分六章內容闡述：概念、理論依據、實施方法、押手旋壓法、《靈樞》以後針灸著作中有關迎隨補瀉針法的論述等。

在烈日下或高溫環境中工作，身體調節體溫的能力不能適應，體內產生的熱能不能適當地向外散發，積聚而產生高熱稱為中暑。 患者先有頭痛、眩暈、心悸、噁心等，隨 即出汗停止，體溫上升，如不及時搶救可致昏迷而死亡。 一般可分為日射病、熱痙攣、 熱衰竭和熱射病，四者可單獨出現，也可同時並見。 在烈日下、高熱環境下出現的中暑症狀，該怎麼辦？ 一、移。 將患者移至陰涼通風處，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。 二、敷。頭部先用溫水敷，以後改為冷水、冰水敷。 三、飲。飲用含鹽飲料，靜脈滴注生理鹽水500－1000毫升。 四、針。體溫高達40攝氏度以 上出現昏迷、抽摔等中暑症狀者，迅速針刺或指壓人中、內關、足三裡、十宣等穴位。還可靜脈滴注5％糖鹽水。 五、擦。因高溫、高濕、無風，身體散熱困難，用冷水或冰水擦浴 使皮膚發紅，體表蓋以濕毛巾，頭部及大血管分佈區放置冰袋，還可用藥物降溫，如 氯丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。 如何預防？ 預防中暑的最好辦法是加強勞動防護，避免日光的 直接照射，縮短或減少在烈日下或高溫環境中連續工作時程，隨時補充體液，宜多飲 防暑降溫飲品，尤其是大汗淋漓時。

凡有接觸高溫環境或有在烈日下暴曬病史的小兒，突起體溫升高、大汗、失水伴煩躁、嗜睡、肌肉抽動或意識喪失者，均應考慮中暑。 體溫過高是中暑的主要特徵之一，體溫越高，持續時間越久，預後越壞，因此應立即採取強有力的降溫措施。首先立即使患兒脫離高溫環境，轉移到陰涼通風處或有空調的房間內，將其平臥後，頭部、頸部、腋下和腹股溝處放置冰袋，用涼水或35%酒精液浸濕毛巾全身擦浴。 在做物理降溫時，皮膚因受冷的剌激，可引起血管收縮和肌肉震顫，影響散熱並使機體產熱增加，因此多同時配合藥物降溫。氯丙嗪可擴張周圍血管、減少肌肉震顫，並可達到降溫的目的，一般每次每公斤體重0.5-1.0毫克，加入適量0．9%生理鹽水中在1-2小時內靜脈滴完，但對面色蒼白、肢端濕冷、血壓已明顯下降者不宜應用。腎上腺皮質激素對中暑高熱昏迷患兒有迅速退熱作用，減少中暑合併症的發生。迅速補液也十分重要，中暑較輕，神智清醒的患兒可立即飲用含鹽冷開水或汽水飲料。中暑重者者則應靜脈輸注鹽水以迅速恢復正常血容量，保證心腦所需的血流灌注。 另外，在無風天氣，因通風不良，可限制機體對流散熱功能，暑熱時由於體內蓄積的熱量散發困難，極易出現危險的高熱。患兒通常表現為少汗、皮膚灼熱、發紅、頭痛、眩暈和疲乏感，體溫可急劇上升至攝氏40度、呼吸脈搏加快，但血壓一般不受影響。體溫達41度是個危險指標，常出現昏迷或抽搐，如這種超高熱持續數小時，存活者可能遺留永久性腦損害；體溫高達42度時，常可導致死亡，死亡原因多因繼發的中樞性迴圈功能衰竭，表現為四肢冰冷、脈搏微弱和血壓下降等。此時需立即進行搶救，可將患兒裹上濕床單或濕衣服，或浸泡於河水、湖水或澡盆中，每10分鐘測體溫一次，以避免造成體溫下降過快。同時給予補液、藥物降溫、止驚、升血壓等對症處理，如有中樞性呼吸衰竭、呼吸節律改變，口唇和面色明顯發青，經輸氧治療無效時，應及時氣管插管，上呼吸機供氧。 祖國醫學認為中暑的主要病理機制為暑邪內襲、耗氣傷陰，對中暑除傳統的刮痧療法外，還可用針刺法。 以上幾種類型的中暑看起來很可怕，但只要瞭解有關預防知識，是完全可以避免的。在炎熱的夏季，首先要儘量減少孩子在烈日下或通風不好的地方遊玩；不要穿戴厚而透氣性能差的衣服；出汗多時應經常口服略有鹹味的鹽水，並利用通風設備使皮膚保持涼爽。對酷暑下參加農業勞動的中小學生，要合理安排其勞動時間，延長午睡，勞動時要戴草帽；注意飲食營養，及時供應涼鹽開水或綠豆湯，發現孩子有中暑先兆時，應使其迅速離開現場。體質虛弱、瘦小，正患感冒、腹瀉、嘔吐等病症的孩子，對中暑的易感性增加，更應加以保護。

最佳的藥物： 仁丹——主要成分是薄荷冰、滑石、兒茶、丁香、木香、小茴香、砂仁、陳皮等。具有清熱解暑、避穢止嘔之功效，是夏季防暑的常用藥。主要用於因高溫引起的頭痛、頭暈、噁心、腹痛、水土不服等症。此藥能促進腸道管蠕動，緩解腸痙攣。中暑、急性胃腸炎、咳嗽痰多者服用為宜。 藿香正氣水——主要成分是藿香、蒼術、陳皮、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、等。具有解表化濕、理氣和中的功效，適用於夏季因天氣變化、室內空調過低等原因引起的外感風寒、內傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛等症。即是說，藿香正氣水可用於治療夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。 十滴水——主要成分是樟腦、大黃、乾薑、桂皮、辣椒、小茴香、薄荷油或桉葉油。用於治療中暑所致頭暈噁心，腹痛及胃腸不適等征，特別是夏季旅遊常備的良藥。 清涼油——主要成分是薄荷腦、薄荷油、樟腦油、樟腦、桉油、丁香油、桂皮油等。具有清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用於傷暑引起的頭痛，暈車，蚊蟲叮咬等，亦是夏季旅遊常備的

中暑的特徵：中暑是指在高溫環境下人體體溫調節功能紊亂而引起的中樞神經系統和循環系統障礙為主要表現的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。根據臨床表現的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑,而它們之間的關係是漸進的。★先兆中暑症狀高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等症狀。體溫正常或略有升高。如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。★輕症中暑症狀體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如及時處理，往往可於數小時內恢復。★重症中暑症狀顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。·熱痙攣症狀特點：多發生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發生時肌肉會突然出現陣發性的痙攣的疼痛。·熱衰竭症狀特點：這種中暑常常發生于老年人及一時未能適應高溫的人。主要症狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。·日射病症狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由於受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、噁心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。·熱射病症狀特點：還有一部分人在高溫環境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展；嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。中暑以後怎麼辦：發現自己和其他人有先兆中暑和輕症中暑表現時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；並多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部塗抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現血壓降低、虛脫時應立即平臥，及時上醫院靜脈滴注鹽水。對於重症中暑者除了立即把中暑者從高溫環境中轉移至陰涼通風處外，還應該迅速將其送至醫院，同時採取綜合措施進行救治。若遠離醫院,應將病人脫離高溫環境,用濕床單或濕衣服包裹病人並給強力風扇,以增加蒸發散熱.在等待轉運期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法.若病人出現發抖,應減緩冷卻過程,因為發抖可增加核心體溫(警告：應每10分鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續降溫而導致低體溫).在醫院裡,應連續監測核心體溫以保證其穩定性.避免使用興奮劑和鎮靜劑,包括嗎啡；若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽.應經常測定電解質以指導靜脈補液.嚴重中暑後,最好臥床休息數日,數周內體溫仍可有波動.如何防止中暑：★出行躲避烈日夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點至16點時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好塗抹防曬霜；準備充足的水和飲料。此外，在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、龍虎人丹、風油精等一定要備在身邊，以防應急之用。外出時的衣服儘量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節要盡可能地減少外出活動。★別等口渴了才喝水不要等口渴了才喝水，因為口渴已表示身體已經缺水了。最理想的是根據氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時可適當補充一些鹽水，彌補人體因出汗而失去的鹽分。另外，夏季人體容易缺鉀，使人感到倦怠疲乏，含鉀茶水是極好的消暑飲品。★飲食夏天的食的蔬菜，如生菜、黃瓜、番茄等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80％至90％，都可以用來補充水分。另外，乳製品既能補水，又能滿足身體的營養之需。其次，不能避免在高溫環境中工作的人，應適當補充含有鉀、鎂等元素的飲料。★保持充足睡眠夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放鬆，既利於工作和學習，也是預防中暑的措施。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。怎樣預防中暑？中暑了怎麼辦？中暑是高溫影響下的體溫調節功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環境下重體力勞動所致。重度中暑還可繼續分為：中暑高熱，即體內大量熱蓄積。中暑者可出現嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚乾熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。中暑衰竭，即體內沒有大量積熱。中暑者可出現面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。中暑痙攣：即與高溫無直接關係，而發生在劇烈勞動與運動後，由於大量出汗後只飲水而未補充鹽分，導致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，而引起陣發性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。【辨證治療】（一）輕症主證：頭痛頭暈，汗多，皮膚灼熱，氣粗，舌燥，口幹煩渴，脈浮大而數。治法：取督脈、手厥陰、陽明經穴為主。針刺用瀉法，以泄熱祛暑。處方：大椎、內關、曲池、委中。方義：大椎瀉全身之熱；委中又名血郤，放血以清血分熱；曲池清熱要穴；內關清熱泄三焦火。（二）重症主證：先頭痛，煩渴，呼吸喘息，繼則突然昏倒，不省人事，汗出，脈沉而無力。治法：取督脈經穴為主。針刺用瀉法，以開竅、泄熱、祛暑。處方：水溝、百會、十宣、曲澤、委中。方義：神志昏迷，取水溝、百會以開竅醒神；曲澤為心包經合穴，配委中刺血以清血熱；十宣放血以開竅蘇厥。【其他療法】 刮痧療法：適用於中暑輕證，用光滑平整的湯匙蘸食油或清水，刮背脊兩側，頸部，胸肋間隙，肩臂，胸窩及膕窩等處，刮至皮膚出現紫紅色為度。【中暑小結】日射病：即強烈的陽光照射頭部，造成顱內溫度增高。中暑者出現劇烈頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發生昏迷，體溫可輕度增高。中暑時的緊急救護：脫離高溫環境，迅速將中暑者轉移至陰涼通風處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。補充液體：如果中暑者神志清醒，並無噁心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補充血容量的作用。人工散熱：可採用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。冰敷：亦可頭部冷敷，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棒、水激淩等放入塑膠袋內，封嚴密即可），並可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發紅。每10—15分鐘測量1次體溫。中暑野外防患措施及事後的緊急處理要點戶外運動者到山野，往往奔放追逐，而長時間曝曬在猛烈的陽光下，體內的熱溫未能充分散發，使體溫升高，腦內部的體溫調節中樞連受破壞而停止活動，這就是中暑。中暑者頭痛、發高燒、嘔吐或昏倒，有時會造成死亡，因此野外活動者不可不注意防範及急救，最好戴上遮陽帽，並防止曝露在陽光下太久。萬一有中暑現象，應該趕快急救，以免虛脫而斃。首先，將病者移到陰涼的地方，鬆開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，儘量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。最後測量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達到110以上，應停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘後，若體溫繼續上升，再重新給予降溫。恢復知覺後，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。此外，依患者之舒適程度，供應覆蓋物。