哪裡治療慢性胰腺炎

(一)治療

治療的基本原則是去除病因,並以控制症狀、改善胰腺功能和治療併發症為重點;強調以個體化治療為原則的治療方案;注意兼顧局部治療與全身治療,進行病因治療和對症治療、保守治療和手術治療相結合的綜合治療,

目前,多數治療均旨在通過減少胰腺外分泌以讓胰腺“休息”,然而其效果欠佳,治療的基本目的是減輕疼痛、糾正胰腺功能不全及併發症的處理,

(1)慢性胰腺炎患者須絕對戒酒,避免暴飲暴食,

(2)慎用某些可能與發病有關的藥物:柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮質激素、吲哚美辛、氫氯噻嗪、甲基多巴等,

(3)慢性胰腺炎患者常因食欲減退、吸收不良及腹瀉,特別是脂肪瀉,常有體重減輕及營養不良的表現,應給予高熱量、高蛋白、高糖、高維生素及低脂肪飲食,保證每天總熱量供給的前提是胰酶製劑的補充,總熱量的40%應由糖供給,每天補充的蛋白質不少於100～200g,其中一半應為動物蛋白,如魚、肉類及雞蛋等,脂肪的供給應強調補充水溶性的、易被機體吸收的中鏈脂肪酸,其吸收後進入門靜脈而不是腸淋巴系統,某些長鏈脂肪酸有強烈的刺激作用,不宜使用,對長期脂肪瀉患者,應注意補充足夠的脂溶性維生素,如A、D、E、K及B族維生素,適當補充各種微量元素,對少數胰腺外分泌功能嚴重喪失的晚期慢性胰腺炎患者,還可採用胃腸外營養(TPN)的治療措施,即從靜脈途徑給入葡萄糖、中鏈脂肪乳製劑、氨基酸和白蛋白、電解質、脂溶性維生素等,以保證熱量的供給,TNP治療可持續數周或數月,也有維持數年的報導,

(4)在急性發作期,特別是伴有膽道感染的患者,應使用抗生素,如急性發作呈重症表現,應進行嚴密監護並選用生長抑素等藥物積極治療,