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問題 【骨科】 【歸檔】 09年03月23日

兩歲女兒右胳膊很容易被拉傷,有時幾天才恢復!望專家指點。

問題描述 寶寶幾個月時就有這個現象,輕輕拉一下就哭,隨後讓她抬手又可以。一歲多時做遊戲,或有時洗手前給她挽袖子,一不小心就哭鬧胳膊疼,抬不起來或用不上力,有時甚至兩三天才好。現在兩歲半了,今天和小朋友把手轉圈圈時就大哭,隨後一天都不乖,右胳膊就吊著不用力,不知是什麼原因。也不知道該怎樣去檢查什麼,是缺什麼還是哪個經不對,就是右胳膊很容易受傷,這樣怎麼上幼稚園,望專家指點!
網友回答
2009年03月23日 22:19

牽拉肘是許多父母或親屬帶寶寶玩耍時“好心出差錯”而惹下的麻煩。當給小寶寶穿衣服,或拉著手散步,上下樓梯突然跌倒,猛然牽拉孩子的胳膊後,都會發生牽拉肘。這時孩子驟然間啼哭不止,或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。孩子的肘關節往往呈半屈位,前臂呈旋前位,不敢旋後,不能抬舉與取物,不能自由活動,在肘關節的橈骨頭處有壓痛,局部卻無明顯的腫脹和畸形。這種錯位好發於4歲以下的兒童,6歲以後卻少見了。這是因為4歲以下的兒童橈骨頭上端發育尚未完全,肘關節囊及韌帶均較鬆弛薄弱所致。由於“肘錯位”後患肢疼痛致活動受限,容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理。牽拉肘的診斷並不難,關鍵在於對本病有所認識。患兒一般都有患肢被縱向牽拉的病史。傷後因局部疼痛而啼哭不止,肘關節處於半屈位,前臂呈旋前位,拒絕他人撫摸患肢,不肯舉手及用手取物。肩部、腕部及手指活動正常。仔細檢查時,可發現肘前外側橈骨頭處有壓痛。一旦兒童發生肘錯位,父母不必驚慌失措,建議到醫院就治,採用手法復位治療即可。具體操作方法是:抱患兒端坐,術者同患兒相對。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術者一手握住上臂下端,以防止肩關節轉動,並將拇指置於橈骨頭處。另一手握住患肢手腕,連續做數次前臂旋後動作。此時,可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感,表示橈骨頭已復位兒停止哭鬧,並可用患手上舉取物。橈骨頭重定後,一般不需要固定,但應該提醒父母注意的是,切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動作給小兒更換衣服,以免脫位再次發生而形成習慣性脫位。對脫位超過24小時或有反復脫位史的患兒,因局部有腫脹,重定時彈響聲或彈跳感多不明顯,復位後疼痛也不一定即刻消失,但其他症狀大多能緩解。此時,宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。

2009年03月23日 22:17

不宜用力牽拉兒童胳膊 從小兒關節的特點來看,兒童橈骨的環狀韌帶非常鬆弛,發育尚未完善,關節的臼窩較淺,關節附近的韌帶較松,關節牢固性差,尤其是肩關節和肘關節,在外力的作用下,如果用力過猛,牽拉肢體,極容易發生脫臼。因牽拉孩子胳膊常引起的脫臼被稱為“橈骨小頭半脫位”,又稱“牽拉肘”。當發生這種情況時,孩子因肘部疼痛而哭鬧,手臂不敢活動,如果仔細檢查,會發現病兒的肘部保持在半屈曲位。因疼痛.病兒不肯用手取物,經復位後,握物正常,手上舉可過頭頂。為了避免孩子“牽拉肘”的發生,家長在平時為小孩穿衣,脫褲,或領孩子走路、上樓梯時,不要使勁牽拉孩子的胳膊,不要讓孩子提過重的東西,還要避免孩子滑倒或從床上跌下來。建議到醫院進行診治。