血小板492，應該怎麼再進一步檢查

病情分析： 現在需考慮是有血小板增多症，是由於各種原因引起的骨髓巨核細胞過度增殖後引起的疾病，常出現了人體的皮膚黏膜出血，伴有了脾腫大和人體血栓形成，所以需進一步檢查。
指導意見： 需做個骨髓穿刺和病理檢查比較合適，來明確疾病的診斷，然後針對性使用合適的藥物治療，如羥基脲，馬利蘭等治療有可能會好轉的。