腦挫裂傷定義

腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統稱,因為從腦損傷的病理看,挫傷和裂傷常是同樣並存的,區別只在於何者為重或何者為輕的問題.通常腦表面的挫裂傷多在暴力打擊的部位和對沖的部位,特別是後者,總是較為嚴重並常以額、顳前端和底部為多,這是由於腦組織在顱腔內的滑動及碰撞所引起的.腦實質內的挫裂傷,則常因腦組織的變形和剪性應力引起損傷,往往見於不同介質的結構之間,並以挫傷及點狀出血為主.【診斷】腦挫裂傷病人往往有意識障礙,常給神經系統檢查帶來困難.對有神經系統陽性體征的病人,可根據定位徵象和昏迷情況,判斷受損部位和程度.凡意識障礙嚴重,對外界刺激反應差的病人,即使有神經系統缺損存在,也很難確定.特別是有多處腦挫裂傷或腦深部損傷的病人、定位診斷困難,常需依靠CT掃描及其他必要的輔助檢查作出確切的診斷.

【治療措施】挫裂傷的治療當以非手術治療為主,應儘量減少腦損傷後的一系列病理生理反應、嚴密觀察顱內有無繼發血腫、維持機體內外環境的生理平衡及預防各種合併症的發生.除非顱內有繼發性血腫或有難以遏制的顱內高壓手術外,一般不需外科處理.1）非手術治療:腦挫裂傷發生之際,也就是繼發性腦損害開始之時,兩者密切相連、互為因果,所以儘早進行合理的治療,是減少傷殘率、降低死亡率的關鍵.非手術治療的目的,首先是防止腦傷後一系列病理生理變化加重腦損害,其次是提供一個良好的內環境,使部分受損腦細胞恢復機能.因此,正確的處理應是既著眼於顱內、又顧及到全身①一般處理:對輕型和部分創傷反應較小的中型腦挫裂傷病人,主要是對症治療、防治腦水腫,密切觀察病情,及時進行顱內壓監護及/或複查CT掃描.對處於昏迷狀態的中、重型病人,除給予非手術治療外,應加強護理.有條件時可送入ICU（加強監護病室）,採用多道生理監護儀,進行連續監測和專科護理.病人宜采側臥,保持氣道通暢