小兒急淋化療的問題

急性白血病(AL)是一組具有不同形態學、免疫表型、細胞遺傳學和分子生物學特徵的異質性克隆性造血幹細胞疾病,誘導緩解治療後能否及時獲得完全緩解(CR)是判斷AL能否獲得長期生存的重要指標,隨著免疫學、細胞遺傳學、分子生物學技術在血液疾病中的應用,AL的CR含義不斷深入,出現了細胞遺傳學CR、分子生物學CR、以及應用流式細胞技術檢測CR後的微小殘留病變(MRD),但關於骨髓形態學CR的研究仍較少,目前國際上通用的AL骨髓CR的判斷標準仍為光鏡下骨髓塗片中幼稚細胞比例≤5%(幼稚細胞是指原始粒細胞+早幼粒細胞或原始淋巴細胞+幼淋巴細胞或原始單核細胞+幼單核細胞),臨床實踐發現,AL患者骨髓塗片檢查達到骨髓象CR時,部分患者的同期骨髓活檢切片中仍可發現散在分佈的原始細胞灶,AL化療後的骨髓塗片CR到底是不是真正意義上的骨髓CR?骨髓切片CR即骨髓病理學CR對骨髓CR的判定有無意義?本文對2002年至2005年期間我院血液腫瘤科收治的109例AL病例進行了回顧性分析,發現原始細胞的性質存在差異性,既可能為骨髓正常造血恢復過稱中的良性再生原始細胞,也可能為化療未消滅的殘留白血病細胞;原始細胞出現的階段和複,,,