到底是不是哮喘?如果是,輕微程度的哮喘該
起病起病或急或緩,嬰幼兒發病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,與一般支氣管炎類似。年長兒起病比較急,且多在夜間,可能與夜間氣候變化;室內積存較多的變應原如蟎及屋塵等以及血內腎上腺素在夜間分泌減少有關。發作大多經幾小時至一日後逐漸平復。特別嚴重的病例,起病一開始即呈危重型哮喘,或持續較長時間,甚至數日,稱哮喘持續狀態。 發作時症狀患兒煩躁不安,出現呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時喘鳴音可傳至窒外。患兒面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態,應予積極處理。 發病初起僅有乾咳,以後即表現為喘息症狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有發熱。胸部體征的吸氣時出現胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音,並有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣征)。此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及幹性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續狀態,兩肺幾乎吸不到呼吸音,並由於肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血症導致心功能衰竭。 臨床表現也隨引起哮喘發作的變應原而異。由上呼吸道感染引起者,胸部常可聞幹、濕羅音,並伴發熱,白細胞總數增多等現象。如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、乾咳,然後出現喘憋。對食物有高度敏感者,大都不發熱,除發生哮喘症狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等症狀,多於進食後數分鐘出現。如對食物敏感度較輕,則發生症狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。 發作間歇期症狀此時雖無呼吸困難,表現如正常兒童,但仍可自覺胸部不適。由於導致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應原時可立即觸發哮喘發作,但多數患兒症狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。
起病起病或急或緩,嬰幼兒發病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,與一般支氣管炎類似。年長兒起病比較急,且多在夜間,可能與夜間氣候變化;室內積存較多的變應原如蟎及屋塵等以及血內腎上腺素在夜間分泌減少有關。發作大多經幾小時至一日後逐漸平復。特別嚴重的病例,起病一開始即呈危重型哮喘,或持續較長時間,甚至數日,稱哮喘持續狀態。 發作時症狀患兒煩躁不安,出現呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時喘鳴音可傳至窒外。患兒面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態,應予積極處理。 發病初起僅有乾咳,以後即表現為喘息症狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有發熱。胸部體征的吸氣時出現胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音,並有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣征)。此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及幹性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續狀態,兩肺幾乎吸不到呼吸音,並由於肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血症導致心功能衰竭。 臨床表現也隨引起哮喘發作的變應原而異。由上呼吸道感染引起者,胸部常可聞幹、濕羅音,並伴發熱,白細胞總數增多等現象。如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、乾咳,然後出現喘憋。對食物有高度敏感者,大都不發熱,除發生哮喘症狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等症狀,多於進食後數分鐘出現。如對食物敏感度較輕,則發生症狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。 發作間歇期症狀此時雖無呼吸困難,表現如正常兒童,但仍可自覺胸部不適。由於導致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應原時可立即觸發哮喘發作,但多數患兒症狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。
分析:該情況可以考慮是支氣管哮喘