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問題 【哮喘】 【歸檔】 14年03月08日

到底是不是哮喘?如果是,輕微程度的哮喘該

問題描述 兩次試驗結果不同,到底是不是哮喘?為一次感冒後遺留的症狀。輕微咳嗽,呼吸微癢,主要在夜晚有感覺,入睡前或因呼吸略癢而輕咳一到兩聲,自己稍微控制一下則可以完全不咳嗽。早晚正常呼吸無異常感覺,但刻意用力呼氣時覺得呼氣音粗。已經3個月左右,三個月內症狀基本無變化。診斷:2月初胸片無異常。2月裡見醫生多次,聽診的結果一直為“呼氣音粗”。第一次支氣管激發試驗,2月下旬,用高滲鹽水激發,吸了16分鐘高滲鹽水,FEV1%FVC完全無變化,判斷為陰性。因此按支氣管炎,輸抗生素治療,無明顯改善。第二次支氣管激發試驗,三天前,與第一次隔了兩周。另一醫院,乙醯膽甲堿激發,顯示輕微陽性,PD20MCH 2.6mg,按支氣管哮喘治療。治療方案:每天早晚兩次布地奈德福莫特羅粉吸入,睡前服用孟魯司特鈉片一片。過敏及哮喘歷史:從小有過敏性鼻炎,17歲發作過一次哮喘,輸液後治癒,到本次患病前的7年裡,運動、生活與常人完全無異,無論冬夏運動量均很大,7年裡也只有三、四次運動後哮喘發作,都是二三十分鐘後自行緩解,沒有用任何藥,平常與正常人完全無異,所以就完全沒考慮自己有哮喘。患病的這三個月裡,劇烈活動一樣很頻繁,每週打球、長跑至少三次,但三個月內也只出現過一次運動後喘息,並自行緩解。希望得到的幫助:1,哮喘的可能性有多大?藥物激發是否有誤診的可能?需不需要另找醫院再做一次支氣管激發試驗?2,如果是哮喘,但我感覺這症狀也太輕微了,有沒有希望治癒呢?3,需不需要繼續吃治療支氣管炎的藥?4,中醫有沒有什麼好方法?有沒有什麼有利於哮喘治療的食譜?
網友回答
2017年01月11日 20:49

起病起病或急或緩,嬰幼兒發病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,與一般支氣管炎類似。年長兒起病比較急,且多在夜間,可能與夜間氣候變化;室內積存較多的變應原如蟎及屋塵等以及血內腎上腺素在夜間分泌減少有關。發作大多經幾小時至一日後逐漸平復。特別嚴重的病例,起病一開始即呈危重型哮喘,或持續較長時間,甚至數日,稱哮喘持續狀態。 發作時症狀患兒煩躁不安,出現呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時喘鳴音可傳至窒外。患兒面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態,應予積極處理。 發病初起僅有乾咳,以後即表現為喘息症狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有發熱。胸部體征的吸氣時出現胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音,並有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣征)。此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及幹性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續狀態,兩肺幾乎吸不到呼吸音,並由於肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血症導致心功能衰竭。 臨床表現也隨引起哮喘發作的變應原而異。由上呼吸道感染引起者,胸部常可聞幹、濕羅音,並伴發熱,白細胞總數增多等現象。如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、乾咳,然後出現喘憋。對食物有高度敏感者,大都不發熱,除發生哮喘症狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等症狀,多於進食後數分鐘出現。如對食物敏感度較輕,則發生症狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。 發作間歇期症狀此時雖無呼吸困難,表現如正常兒童,但仍可自覺胸部不適。由於導致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應原時可立即觸發哮喘發作,但多數患兒症狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。

2017年01月11日 20:48

起病起病或急或緩,嬰幼兒發病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,與一般支氣管炎類似。年長兒起病比較急,且多在夜間,可能與夜間氣候變化;室內積存較多的變應原如蟎及屋塵等以及血內腎上腺素在夜間分泌減少有關。發作大多經幾小時至一日後逐漸平復。特別嚴重的病例,起病一開始即呈危重型哮喘,或持續較長時間,甚至數日,稱哮喘持續狀態。 發作時症狀患兒煩躁不安,出現呼吸困難,以呼氣困難為著,往往不能平臥,坐位時聳肩屈背,呈端坐樣呼吸困難。有時喘鳴音可傳至窒外。患兒面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往顯示危重狀態,應予積極處理。 發病初起僅有乾咳,以後即表現為喘息症狀,隨支氣管痙攣緩解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐漸平復。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有發熱。胸部體征的吸氣時出現胸凹陷等三凹征,而呼氣時因胸廓內壓增高,在胸骨上凹及肋間隙反見凸出,同時頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音,並有膈肌下移,心濁音界縮小,提示已發生肺氣腫(但在兒童患獨,此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失,故稱肺充氣征)。此時呼吸音減弱,全肺可聞喘鳴音及幹性羅音。嚴重病例,尤其哮喘持續狀態,兩肺幾乎吸不到呼吸音,並由於肺動脈痙攣而致右心負荷增加,以及嚴重低氧血症導致心功能衰竭。 臨床表現也隨引起哮喘發作的變應原而異。由上呼吸道感染引起者,胸部常可聞幹、濕羅音,並伴發熱,白細胞總數增多等現象。如為吸入變應原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、乾咳,然後出現喘憋。對食物有高度敏感者,大都不發熱,除發生哮喘症狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等症狀,多於進食後數分鐘出現。如對食物敏感度較輕,則發生症狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。 發作間歇期症狀此時雖無呼吸困難,表現如正常兒童,但仍可自覺胸部不適。由於導致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應原時可立即觸發哮喘發作,但多數患兒症狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。

2014年03月08日 23:43

分析:該情況可以考慮是支氣管哮喘