脊柱結核
脊柱結核的症狀主要表現在以下幾個方面:①疼痛。多為輕微鈍痛，休息後減輕，勞累後則重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病人訴說疼痛部位有時和病變不一致，胸腰段病變的病人常訴說其腰骶部疼痛。如不仔細檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會漏診。後凸畸形嚴重者，可引起下腰勞損，產生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經根，疼痛可能相當劇烈，並沿神經根放射。②姿勢異常。病變部位不同，病人所採取的姿勢也各不相同。頸椎結核病人常有斜頸畸形，頭前斜，頸短縮，一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核病人站立或走路時儘量將頭與軀幹後仰，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。腰椎結核的病人從地上拾物儘量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時用手扶大腿前方，此種現象稱為拾物試驗陽性。③脊柱畸形。以後凸畸形最為常見，多為角形後凸，側彎不常見，也不嚴重。④脊柱活動受限。脊柱的正常活動有屈伸、側彎和旋轉三個方向。由於病灶周圍肌肉的保護性痙攣，受累脊柱活動受限，運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出，活動較小的胸則不易查出。⑤壓痛和叩擊痛。
脊柱結核並非都需要外科治療，其中相當多的患者在早期階段，病變累及部位局限，骨破壞輕微，更無明顯寒性膿腫出現，通常採用抗結核非手術治療。 手術治療目的在於清除病灶；防止或減輕脊柱病理性骨折、畸形；解除脊髓、馬尾神經壓迫；恢復和重建脊柱的生理功能。 脊柱結核的手術適應證，必須全面考慮患者全身狀況、病變程度，不可任意擴大手術指征，通常的適應證如下：（1）有明確結核病變部位和寒性膿腫；（2）病灶內有較大的死骨或空洞；（3）竇道形成並經久不愈；（4）出現神經功能損害，存在脊髓、馬尾神經受壓徵象；（5）病變節段發生嚴重的脊柱後凸畸形。 全身情況差，有明顯貧血或低蛋白血症，心、肺、肝、腎等重要器官有嚴重疾病，不能耐受手術者；其他部位有活動性結核病灶者；對抗結核藥產生耐藥性，抗結核治療無效者，應屬於脊柱結核的手術禁忌證。 在臨床實際上，對某些病情較輕，藥物治療效果明顯者，小兒患者以及全身情況較差、重要臟器疾患而手術可能發生嚴重併發症者，均宜非手術治療。 脊柱結核的手術時機，通常選擇在寒性膿腫破潰之前手術；應在結核菌產生耐藥性之前手術；在脊髓受壓或在完全截癱之前手術。一旦發生截癱者應儘早施行手術。 在抗結核藥物的控制下，及時徹底地清除結核病灶、可以大大縮短療程，預防畸形或截癱的發生，可以顯著提高脊柱結核的治癒率。 3 脊柱結核手術前準備 脊柱結核行手術治療前，必須作好充分術前準備，這是手術成功的重要基礎條件。除了常規的術前準備外，還應做到以下準備： 抗結核藥物有效抗癆至少在術前應用4～6周以上；患者的全身狀況和血沉應有好轉（血沉40～50 mm／h以下，血紅蛋白不低於100 g/L，血白蛋白不低於50 g/L）；對長期臥床的截癱或脊柱不穩患者，應指導其作抬頭擴胸、深呼吸和上肢運動，增強其心肺適應能力；對營養低下者，應糾正營養不良狀態，必須糾正貧血和低蛋白血症等，必要時可輸血和（或）人血白蛋白以調整全身狀態；對有混合感染體溫升高者，應先引流控制混合感染，只有充分有效控制感染情況下，方可施行手術。 4 脊柱結核的手術及內固定的使用 包括清除病灶，引流膿腫，神經減壓，矯正畸形，並修復或重建病變節段的生物力學功能。 手術應該儘量徹底清除膿腫，刮除肉芽及乾酪樣物質。由膿腫壁找出通向病椎的竇道，沿竇道充分顯露病變椎體及病灶，直視下刮除乾酪樣物質、死骨及壞死椎間盤等。 在脊柱結核的手術治療中，內固定物的使用有著重要作用，使用內固定物可以術中矯正結核引起的後凸畸形，確保術後脊柱穩定功能，防止術後植骨塊移位、骨折或塌陷，預防晚期後凸畸形的發生。內固定物的使用，使得患者可以早期下床進行功能鍛煉和康復訓練，尤其對於伴有神經功能損害的患者可以儘早進行針對性康復治療，最大程度的改善患者神經功能。
研究表明脊柱結核患者使用內固定物是安全有效的，無論使用前路或後路內固定物，包括感染和結核復發等與內固定物相關的併發症發生率均很低。 許多作者研究證明，病灶清除之後，實施內固定的主要適應證為：（1）脊柱後凸畸形嚴重，如果結核破壞致喪失一個椎體可能導致30°～35°的後凸畸形，後凸畸形引起腰背痛或神經損害，影響呼吸功能，應用內固定可有效矯正後凸畸形，防止在術後的病灶癒合過程中加重畸形。（2）脊柱穩定功能喪失，以往植骨融合時植骨塊滑脫、塌陷、折斷，導致畸形加重，因此，在植骨的同時應用內固定。（3）瘺道形成的脊柱結核，對於瘺道形成者，在處理混合感染之後，常需擴大病灶清除，採用前方、前外側或側前方減壓常常破壞脊柱穩定，應用內固定可保證術中徹底減壓並獲得充分穩定。（4）有明確惡化傾向者，Ⅰ期病灶清除植骨；積極行病灶清除術，調整化療方法；Ⅱ期行內固定重建穩定性。（5）已有明顯成角畸形，需要手術矯正的脊柱結核所致畸形，應作內固定並加以矯正。
柱結核本身是以骨質破壞為主，是一種慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表現形式。正常人體當中都含有結核桿菌，只有當你機體抵抗力下降的時候，他才會犯病。他不象感冒發熱吃點感冒藥都可以，他是需要經過時間的治療才能痊癒。更何況是個脊柱結核，治療不當嚴重的併發症就是癱瘓。現在最主要的是有哪些症狀？局部有沒有膿腫？骨質破壞嚴重與否?目前多注意臥床休息，不要吃海鮮之類的東西，不要吃辛辣的食物，建議多喝點骨頭湯。
脊柱結核發病約占骨關節結核的2/3，結核桿菌是脊柱結核最主要的致病菌，不少人寄希望於口服使用抗結核藥物來治療，但大家都不知道，藥物中的有效成分很難直達病患處，絕大部位藥物只是被腸胃所吸收，造成抗結核藥物的毒副作用，全部被患者所吸收，沒有起到治病的作用，身體卻造成了重大的損害。