腦疝急救首選

腦疝是顱內壓增高引起的嚴重狀況,必須作緊急處理.除必要的病史詢問與體格檢查外,應立即按本章第一節降顱內壓治療由靜脈輸給高滲降顱內壓藥物,以暫時緩解病情.然後進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質及部位,根據具體情況作手術,去除病因.

1.腦室外引流術:可在短期內有效地降低顱內壓,暫時緩解病情.對有腦積水的病例效果特別顯著.
2.減壓術:小腦幕切跡疝時可作頸肌下減壓術,枕骨大孔疝時可作枕下減壓術.這種減壓術常造成腦組織的大量膨出,對腦的功能損害較大,故非迫不得已不宜採用.
3.腦脊液分流術:適用於有腦積水的病例,根據具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術；②腦室腹腔分流術；③腦室心房分流術等.
4.內減壓術:在開顱術中遇到腦組織大量膨出,無法關閉腦腔時,不得不作部分腦葉切除以達到減壓目的.但這只能作為一種最後的方法來考慮.