低血糖的危害

低血糖的病因 藥物誘導低血糖症 胰島素，乙醇，磺脲類藥引起的低血糖占住院病人的大多數。其他不常引起低血糖的藥物，包括水楊酸鹽（最常見於兒童），心得安（普萘洛爾），戊雙脒，丙吡胺，存在於未成熟西非荔枝果（akee）中的降糖氨酸A（牙買加嘔吐病），惡性瘧疾病人使用的奎寧。 非藥物誘導低血糖症 包括饑餓性低血糖，特點是中樞神經系統症狀，往往在禁食或鍛煉時發作；反應性低血糖，特點是進食引起的腎上腺素能神經興奮症狀。 嬰兒和兒童中饑餓性低血糖的病因包括先天性肝臟酶缺乏（葡萄糖-6-磷酸酶，果糖-1，6-二磷酸酶，磷酸化酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，糖原合成酶），使肝糖輸出減少。先天性脂肪酸氧化缺陷包括由於系統性肉毒堿缺乏和遺傳性生酮缺陷（3-羥-3-甲基戊二醯CoA裂解酶缺乏）導致低血糖症， 胰島細胞瘤或癌（胰島素瘤）並不常見，主要發生在成人，引起的饑餓性低血糖往往是可以治癒的。它可作為一個獨立疾病或作為多發性內分泌腺瘤（MEN綜合征）Ⅰ型的一部分。癌占胰島素瘤10%。胰島素瘤的低血糖源於胰島素分泌的調節障礙，在饑餓和鍛煉時出現臨床症狀。雖然血漿胰島素絕對值不會明顯升高，但在低血糖和長期饑餓時血漿胰島素會不適當地升高。

低血糖的診斷 當血糖濃度低於50~60mg/dl時，出現低血糖早期症狀（四肢發冷、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、噁心等）；當血糖濃度低於45mg/dl時，出現低血糖晚期症狀（除早期症狀外還出現驚厥及昏迷等）。低血糖症是指，血糖低於一個特定水準，並導致一系列症狀出現，診斷標準為：男 （1）腎上腺素能症狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因於交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多（可發生于腎上腺切除病人）。 （2）中樞神經系統的表現包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。

低血糖的治療 ①方糖或果糖1-2粒 ②小食：麵包1-2片、或餅乾5-6塊 ③果汁或含糖飲料半杯 ④飯、粉、面一小碗 低血糖昏迷怎麼處理 ①如有可能應測血糖 ②病人尚有意識，可飲糖水 ③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上塗抹蜂蜜等 ④同時與醫生取得聯繫 低血糖怎麼預防 ①按時進食，生活規律 ②不可隨便增加藥量 ③每次用胰島素均應仔細核對劑量 ④運動量恒定 ⑤常測血糖 ⑥隨身帶糖果以備用

低血糖預防 低血糖症在臨床上比較常見，而低血糖是可以預防的，低血糖發作對人體身心健康，尤其對中樞神經系統可造成損傷，甚至死亡，因此積極預防尤為重要，由於低血糖症病因的多樣性和複雜性，因而預防措施千差萬別。 1、臨床上以藥物性低血糖多見 糖尿病病人以胰島素，磺脲類藥物治療者，尤其對於肝，腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素，磺脲類藥物應逐漸加量，避免加量過快，注射胰島素或口服降糖藥後按時進餐，亦應避免運動強度過大，同時密切監測血糖，尤其是接受強化胰島素治療期，糖尿病病人及家屬應熟知此反應，早期預防，早期發現和早期處理，注意Somogyi現象，以免發生胰島素劑量調節上的錯誤。 2、對老年人用降糖藥劑量需謹慎 對長效磺醯脲類，尤其是格列本脲在應用時更應慎重，低血糖早期症狀不明顯，當一旦發生，症狀很嚴重，應立即靜脈輸注葡萄糖，至少密切觀察72小時，並不斷監測血糖濃度，及時調整治療。 3、使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用一些藥物例如水楊酸製劑，磺胺藥，保泰松，氯黴素，胍乙定，利血平等，可通過減弱葡萄糖異生，降低磺脲與血漿蛋白結合，降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機制，增強磺脲類藥物的降糖效應，因此，在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意，以免出現低血糖症。 4、對懷疑B細胞瘤者，應儘早進行饑餓實驗和運動實驗誘發，測定血漿胰島素-C肽濃度，並進行B超，CT等影像學檢查，以便早期發現，早期診斷，早期手術治療，可預防低血糖症的發作。

對特發性功能性低血糖症病人說明疾病的本質，給予精神分析和安慰工作，鼓勵病人進行體育鍛煉，飲食結構適當提高蛋白，脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進較幹食物，避免饑餓，此外，在食物中加入纖維（非吸收性碳水化合物如果膠）有一定幫助，也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮（diazepam）等。