新生兒持續性肺動脈高壓的中醫治療

新生兒持續性肺動脈高壓是指出生後肺血管阻力持續性增高，肺動脈壓超過體循環動脈壓，使從胎兒型迴圈過渡至正常“成人”型迴圈發生障礙，而引起的心房及（或）動脈導管水準血液的右向左分流，臨床出現嚴重和難以糾正的低氧血症等症狀。本病多見於足月兒或過期產兒。新生兒持續性肺動脈高壓不是一種單一的疾病而是由多種因素所致的臨床綜合征。其發病兇險，死亡率較高。治療1.人工呼吸機治療，常頻和高通氣治療：將PaO2維持在大於80mmHg，PaCO2 30～35mmHg。2.糾正酸中毒。3.維持體循環壓力。4.藥物降低肺動脈壓力。

病因由於新生兒肺小動脈肌層在出生前即已過度發育，因某些病因所致低氧血症和酸中毒時，可致肺小動脈痙攣，造成生後肺動脈壓力增高和肺血管阻力持續存在。宮內或出生後缺氧酸中毒有關的病因有以下幾種：1.宮內因素如子宮-胎盤功能不全導致慢性缺氧，橫膈疝、無腦兒、過期產、羊水過少綜合征等。又如母親在妊娠期服用阿司匹林或吲哚美辛等。2.產時因素出生時嚴重窒息及吸入(尤其是吸入被胎糞污染的羊水等)綜合征等。3.出生後後因素先天性肺部疾患，肺發育不良、包括肺實質及肺血管發育不良、呼吸窘迫綜合征(RDS)；心功能不全等。病因包括圍生期窒息、代謝紊亂、宮內動脈導管關閉等；肺炎或敗血症時由於細菌或病毒、內毒素等引起的心臟收縮功能抑制，肺微血管血栓，血液黏滯度增高，肺血管痙攣等；中樞神經系統疾患、新生兒硬腫症等。此外，許多化學物質影響血管擴張和收縮，因而與胎兒持續迴圈有關。總之，除了少數原發性肺小動脈肌層過度發育及失鬆弛外其他任何嚴重缺氧和酸中毒均可導致肺動脈壓力上升甚至導致動脈導管及卵圓孔的右向左分流。