胰腺囊腫介入治療

真性囊腫中較為常見的是瀦留性囊腫，多因胰管外壓迫、胰管結石、炎性狹窄等導致，也可為先天性胰腺導管發育異常所致，此類又稱為先天性囊腫。而胰腺癌的發病原因較複雜，多與慢性胰腺炎、糖尿病及患者的高蛋白、高脂肪、高熱量飲食有關，此外還與患者吸煙有關。症狀不同：胰腺癌的典型症狀為黃疸和腹痛，此外還可見消瘦、上腹飽脹、腰背痛、乏力等。胰腺真性囊腫若為較小囊腫，患者可無明顯症狀；若為較大囊腫，由於囊腫壓迫、囊腔內及胰管高壓，患者可出現上腹部或背部疼痛和消化系統症狀，如飽脹、噁心、嘔吐、便秘、腹部腫塊等表現。如囊腫破裂入腹腔時，有急性腹膜炎表現；破入消化道可形成內瘺，並出現反復高熱，腹痛，甚至上消化道出血。

①胰腺供血動脈灌注化療：腫瘤位於胰頭時，應行胃十二指腸和腸系膜動脈滴注：腫瘤位於胰體尾部時，需要行腹腔動脈和脾動脈灌注。常用的化療藥物有5-FU1.0~1.5g，阿黴素或表阿黴素40～60mg，絲裂黴素20mg，順鉑60~100mg； ②胰腺癌伴肝轉移：根據腫瘤的部位和供血首先行胰腺供血動脈灌注，然後行肝動脈栓塞： ③胰頭癌伴梗阻性黃疸：先行經皮穿刺膽管引流術或放置膽管內支架，引流膽汁，消退黃疸。引流1～2 周，待患者血膽紅索降至正常或明顯下降，一般情況得到改善後，再行胰腺癌供血動脈灌注化療； ④胰頭癌伴十二指腸狹窄、梗阻：可經口放置金屬內支架於腸腔狹窄阻塞部位，解除狹窄與梗阻，維持腸腔的通暢，保證食物的攝取，而後給以胰腺供血動脈澀注； ⑤晚期胰腺癌所致劇烈腰背痛：在藥物止痛效果不佳時，可在X線電視透視或CT引導下，使用細針經皮穿刺腹腔神經叢，注射10~15ml無水乙醇行腹腔神經阻滯術，此種方法止痛效果顯著； ⑥預防性灌注化療：通常在胰腺癌術後40～45天進行第1次動脈灌注化療藥物。然後每月隨訪，若無腫瘤復發，間隔3-6個月後再進行第2次和第3次預防性動脈滴注。