老人痛風什麼回事

已有功能障礙者：慢性痛風性關節炎有活動障礙可理療或體療。關節有明顯畸形及功能障礙或骨質有明顯破壞而無法保守治療者可行關節矯形，固定術及指(趾)切除術，有泌尿系結石者應根據適應證分別採取手術治療或鐳射碎石術，凡結石直徑>10mm，伴腎盂積水及腎功受損均宜手術。急性腎衰竭者，先用乙醯唑胺0.5g，以後3次/d，每次0.25g。並經靜脈大量補液和補給1.25%碳酸氫鈉溶液，同時靜脈注射呋塞米60～100mg，使水分迅速排出，增加尿流量，衝開結晶的堵塞，使用抑制尿酸合成藥別嘌醇。經上述處理的仍不能解除腎衰竭者可行血液透析。

抑制尿酸合成藥：目前只有別嘌醇一種，能抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生成減少，適用于尿酸生成過多，對排尿酸藥過敏或無效以及不適宜用排尿酸藥的患者。劑量為100mg，2～4次/d，最大劑量600mg/d，一般服藥7～10天，血尿酸即明顯下降。待血尿酸降至正常範圍逐漸減量至能使血尿酸維持在正常水準的合適劑量。別嘌醇的主要代謝產物――氧嘌呤醇的半衰期長達18～30h，對黃嘌呤氧化酶能起抑制作用，因此認為本藥可1次/d用藥，其療效與分次用藥相同，故可頓服。與排尿酸藥同用可加強療效，尤其適用于痛風石嚴重而腎功能良好者。副作用為肝功能損害、胃腸道反應、皮疹，發熱、骨髓損害等，偶見溶血性貧血，黃嘌呤尿及黃嘌呤結石。多見於腎功能不全者。故對明顯腎功能不全的病者劑量應減半。用藥期間可致痛風發作，給予秋水仙堿0.5mg，3次/d，可使症狀緩解。