晚上兩點左右上腹和胸部正中下悶痛,什麼原因

是肝膽的位置發生了疼痛，可能是脂肪肝，肝炎，膽結石，膽囊炎等引起的悶痛。晚上人體處於休息狀態，疼痛感覺會比較明顯的。
需要做生化，b超，乙肝兩對半檢查，看有無肝膽方面的疾病。戒除煙酒，不吃辛辣食物。晚上儘量不要熬夜，熬夜對肝臟有損傷的。

胸部以下的部位出現了異常的症狀，有可能是胃子出現了問題，比如胃炎，或者是慢性的肝臟疾病存在，雖然不是在心臟的位置，但是也有可能是心臟疾病引起。
建議做一次全面的檢查，比如心電圖，胃鏡等的檢查。明確病因後及時的進行治療。

根據你的描述。有可能是胃的原因，你回憶一下這幾天有沒有吃涼的。辣的。或者飲食不規律導致胃的原因，或者之前有沒有胃病史，再次不能排除膽囊的問題，胰腺的問題。
建議你去醫院，做個腹部彩超。做個全面的檢查，具體位置就會確定下來，然後再選擇治療方案，對症治療比較安全。