痿證的治療

痿症是以肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不得隨意運動，日久而致肌肉萎縮或肢體癱瘓為特徵的疾病。導致痿病的原因非常複雜，感受外邪，情志內傷，飲食不節，勞倦久病等均可致病。基本病機是肺胃肝腎等臟腑精氣受損，肢體筋脈失養，如肺熱津傷，津液不布；濕熱浸淫，氣血不運；脾胃虧虛，精微不輸；肝腎虧損，髓枯筋痿。辨證主要分清虛實，明確病位。治療虛者宜健脾益氣，滋補肝腎，實者清熱化濕，祛痰活血。要重視“治痿者獨取陽明”，調治脾胃。臨床區分肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虧虛、肝腎虧損證辨治。

痿證的辨證分型肺熱津傷，症見始發熱，或熱退後突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽乾咳嗆少痰，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈細數。濕熱浸淫，初期表現為四肢感覺異常，繼而手足無力，大多見於下肢，肢體困重麻木，胸脘痞悶，大便粘濁，小便赤澀，舌黃厚膩，脈滑數而濡。脾胃氣虛，臨床主要症狀有四肢軟弱無力，漸致緩縱不收，肌肉枯萎，瘦削伴見神疲乏力，食少便溏，面目虛浮無華，舌淡胖，脈沉細或沉弱。肝腎虧損，症見一側或雙側下肢感覺障礙，或感覺消失，漸致下肢痿廢不用，腰脊痠軟，頭暈耳鳴，遺精滑泄，或月經不調，舌談紅少苔，脈沉細數。淤血阻滯，症見四肢軟弱無力，或麻木不仁，筋脈抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌見瘀斑，四肢脈絡青澀，脈澀滯。中醫認為痿證發生的原因頗多，如陰血虛則濡養不足；陽氣虛則溫煦不充；濕痰著滯、瘀血停留阻遏氣機，妨礙血運，皆能導致筋骨、肌肉、皮膚失養，發為痿證。臨床以肺胃津傷，肝腎虧損，濕熱浸淫三個類型最為常見。