17羥醛固酮

你好 疾病病因 一、醛固酮瘤，最多見，約占原症的60％—90％，多見一側腺瘤，直徑多在3cm以下，大多介於1—2cm，包隔完整，切面呈現金黃色，有大量透明細胞組成，電鏡下，瘤細胞先粒體呈小板狀顯示小球帶細胞的特徵，極少數為雙側瘤子，固酮瘤的成因不明，患者血漿固酮濃度與血漿ACTH晝夜節律呈平行. 2、特發性醛固酮增多症（特症）本症為成人原症第2多見的類型，約占10％—40雙側腎腺小球帶增生，有時伴結節，病因還不明確，有以下可能因素，血管緊張素I的作用被加強，在靜滴血管緊張素I後，固酮分泌增多的反對較正常和固酮患者者為強，于特症患者血管緊張素轉換酶抑制劑可使固酮分泌減少，高血壓減輕，低血鉀上升，而于固酮患者，作用不明顯，促進固酮分泌的因數，ACTH前體物（POMC）N端肽的一個片斷，即人賴氨基r3—MSH（促黑素細胞素），為一糖肽段（50—76位）可興奮固酮分泌，作為較ACTH為強，特症患者可測得高濃度的免疫活性r—MSH，而固酮瘤患者濃度甚低此外，尿中曾則出興奮固酮分泌的糖蛋白，分子良介於4100—3600，人尿，血、垂體中皆可側到，在切除垂體後降低，此于特症患者明顯增高，還發現特症患者血中β內肽濃度也升高，以上研究提示特症中垂體釋放興奮固酮的因數，血清素拮抗藥賽啶可使特別是症患者固酮分泌減少，提示在本型中存在者經血清素介導的興奮固酮的分泌的因素. 3、少見月分泌大量固酮的腎上腺皮質癌，往往還分泌糖皮質類固醇，雄激素腫瘤體積大，直徑多在3Cm以上，切面常顯示出血，壞死，腫瘤的惡性性質在細胞學上常難以確定，轉移灶的存在得以確診. 4、異位的分泌固酮的腫瘤，少見，可發生腎內的腎上腺殘餘或卵巢腫瘤.

醛固酮增多症簡介：原發性醛固酮增多症（原醛症）,是由於腎上腺的皮質腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致.引起本病最常見的原因為醛固酮瘤,此病的治療主要有三種方法：1.手術治療：腎上腺皮質醛固酮分泌腺瘤患者首選手術切除腎上腺腫瘤,原發性腎上腺增生症患者行單側,次全或雙側腎上腺切除術.術前用安體舒通200~300mg/日,分次口服,需要時適當補鉀,待血鉀恢復正常,血壓下降後,可減至給持量60~120mg/日,再擇期手術.術前至少服安體舒通4~6周. 2.藥物治療：對於不能手術切除腫瘤的患者,以及特發性增生型患者,亦宜用安體舒通治療,用法同手術前準備.如長期服用出現副作用時,可改用氨苯蝶啶或阿米諾利.若血壓控制不好,可用鈣通道阻滯劑硝苯地平,血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.3.糖皮質類固醇可抑制醛固酮增多症患者,需長期用外源性糖皮質激素以抑制促腎上腺皮質激素（ACTH）的分泌,如地塞 米松睡前服0.75~1.5mg,晨服0.25~0.5mg,可以消除高血壓和低血鉀.