我的病（成人STILL綜合症）能好嗎？

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成人still病 斯蒂爾病本是指系統型起病的幼年型關節炎，但相似的疾病也可發生于成年人，稱為成人斯蒂爾病（adult onset still’s disease AOSD）。本病曾有過許多名稱，國內有人長期沿用“變應性亞敗血症”，1987年以後統一稱為成人斯蒂爾病。本病病因尚不清楚，臨床特徵為發熱、關節痛和/或關節炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴結腫大、中性粒細胞增多以及血小板增多，嚴重者伴系統損害。由於無特異診斷標準，常常需排除感染、腫瘤後才考慮其診斷，因此，臨床上診斷成人斯蒂爾病十分因難。某些病人即便診斷為成人斯蒂爾病，還需要在治療中密切隨診，以進一步除外感染和/或腫瘤的發生。本病男女罹病相近，散佈世界各地，無地域差異，患病年令多在16-35歲，高齡發病可見到。 治療原則及方案本病尚無根治方法，但如能及早診斷，合理治療可以控制發作，防止復發，用藥方法同類風濕關節炎。藥物治療常用的藥物有非甾類抗炎藥（NSAIDS）、腎上腺糖皮質激素、改善病情抗風濕藥（DMARDS）等。使用DMARDs時，首選甲氨蝶呤（MTX），劑量7.5-15mg/周。病情較輕者也可用羥基氯喹。對較頑固病例可考慮使用硫唑嘌呤、環磷醯胺及環孢素A。使用環磷醯胺時，有衝擊療法及小劑量用法，兩者相比較，衝擊療法副作用小。臨床上還可根據病情在使用MTX時基礎上聯合使用其他DMARDs。當轉入慢性期以關節炎為主要表現時，可參照類風濕關節炎DMARDs聯合用藥，如MTX+SASP；MTX+HCQ；MTX+青黴胺；MTX+金製劑。在多種藥物治療難以緩解時也可MTX+CTX。如病人對MTX不能耐受可換用萊氟米特（LEF），在使用LEF基礎上可與其他DMARDs聯合。用藥過程中，應密切觀察所用藥物的不良反應，如定期觀察血象、血沉、肝腎功能。還可定期觀察鐵蛋白（SF），如臨床症狀和體征消失，血象正常、血沉正常，SF降至正常水準，則提示病情緩解。病情緩解後首先要減停激素，但為繼續控制病情防止復發，DMARDs應繼續應用較長時間，但劑量可酌減。部分中草藥製劑，已在多種風濕性疾病治療中應用。本病慢性期，以關節炎為主要表現時亦可觀察使用。如白藥總甙，600/次，每日2-3次。 預後不同患者病情、病程呈多樣性，反應本病的異質性。少部分患者一次發作緩解後不再發作，有自限傾向。多數患者緩解後易反復發作。還有慢性持續活動的類型，最終出現慢性關節炎，有軟骨和骨質破壞，酷似類風濕關節炎。須強調指出的是成人斯蒂爾病是一種排除性疾病，至今仍無特定的統一診斷標準，即使在確診後，仍要在治療、隨訪過程中隨時調整藥物，以改善預後並經常注意排除感染、腫瘤和其他疾病，從而修訂診斷改變治療方案。