低分子量肝素鈣注射液

1ml低分子肝素相當於9500IU抗凝血因數Xa。在預防和治療中，低分子肝素應通過皮下注射給藥。在血透中，通過血管內注射給藥。不能用於肌肉注射。 皮下注射技術 皮下注射時，患者易取臥位，注射部位為前外側或後外側腹壁的皮下細胞組織內，左右交替。注射針應垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮膚皺褶內，而不低分子量肝素鈣注射液是水準插入。在整個注射過程中，應維持皮膚皺褶的存在。 預防性治療 下列推薦內容常規適用于所有全麻下施行手術的患者。 硬膜外麻醉施行手術的患者，因理論上有增加硬膜外血腫形成的可能性，術前是否注射應酌情考慮。

使用頻率：每日注射一次 劑量 ·中度血栓栓塞形成危險的手術 對於中度血栓栓塞形成危險的手術，而且患者沒有顯示有嚴重的血栓栓塞危險，每日注射2850IU(0.3ml)就可有效起到預防作用。大約在術前2小時進行第一次注射。 ·高度血栓栓塞形成危險的手術：髖關節和膝關節手術 使用的劑量應該隨患者的體重進行調節。每日注射的劑量是：38IU/kg -術前，例如手術前12小時 -術後，例如手術後12小時 -以後每日使用，一直到手術後第三天 從手術後第四天起劑量調整為57IU/kg。 可從下表中依據患者體重範圍決定劑量 ·其他情況：對一些具有高度血栓栓塞形成危險的手術（尤其是腫瘤）和/或患者（尤其是有血栓栓塞疾病病史），28低分子量肝素鈣注射液50IU（0.3ml）低分子肝素就足夠了。

治療持續時間： 依據血栓栓塞形成危險度來選擇抗凝治療時間。對所有病例，這個治療可輔助其他一些標準的治療方法如下肢用彈力襪，一直到患者能完全走路為止。對於普外手術，肝素的平均使用時間小於10天。 一些骨科手術尤其是髖關節手術，如果需長時間抗凝治療，可持續使用肝素或隨後口服抗凝藥物。 儘管如此，這些治療中所伴隨的相對危險至今仍未評估。 實驗室監測： 在整個肝素治療過程中，必需監測血小板計數（參見【注意事項】）。在正常情況下使用時，預防劑量的低分子肝素並不影響啟動的部分凝血活酶時間（APTT）。 因此治療中監測該項指標沒低分子量肝素鈣注射液有意義，也無需監測抗凝血因數Xa的活性。

治療性用藥 ·對已形成的深靜脈栓塞的治療 對深靜脈血栓形成有任何懷疑，就應儘快用適當的檢測手段予以確定。 使用頻率：每日2次注射，間隔12小時 劑量：每次注射劑量85IU/kg 可依據患者的體重範圍，按0.1ml/10kq的劑量每12小時注射，見下表 當選擇了對應于患者體重的劑量後，應將注射器垂直，調整推杆至所需刻度，從而獲取所需的注射劑量。 應當注意對體重大於100kg或低於40kg的患者，估計用量比較困難，可能出現低分子肝素用量不足或出血症狀，對這些患者應當加強臨床觀察。 治療持續時間：低分子肝素的使用時間不應超過10天，包括用抗VitK製劑平衡的時間(參見【注意事項】監測血小板計數)。除非禁忌，低分子量肝素鈣注射液口服抗凝藥物應儘早使用。

治療不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞 每日2次皮下注射861U抗Xa因數/kg的低分子肝素（間隔12小時），聯合使用阿司匹林（推薦劑量：在160—325mg的負荷劑量後，口服劑量75—325mg）。 初始的86IU抗Xa因數/kg劑量可通過一次性靜脈推注和皮下注射給藥。 治療時間一般在6天左右達到臨床穩定。依據患者體重範圍調整劑量 因為沒有低分子肝素同溶栓藥物聯合使用的臨床資料，故如有必要進行溶栓治療，建議停止低分子肝素治療，並隨訪患者。 實驗室監測： 在整個肝素治療期間，必需監測血小板計數（參見【注意事項】）。 可能需要測定抗凝血因數Xa的活性（最好使用醯胺分解法）以估計患者個體敏感度，尤其是對臨床上無效，出血或有腎臟損害的患者。