先天高手藥王

髕骨的復位 沿髕骨內緣股直肌與股內側肌之間切開,此時髕骨可復位至股骨髁間.如果股四頭肌腱和髕韌帶仍不成直線,屈曲膝關節仍存有髕骨外脫位的力量,可將外側髕韌帶一半移縫至內側,直至作脛骨結節內下移手術.修補縫合軟組織,加強伸膝裝置將內側鬆弛的關節囊及滑膜切除一部分後拉緊縫合.將股內側肌稍向上游離之後用肌腹組織蓋過髕骨縫合於髕骨外緣,加強固定髕骨于中立位的力量.被松解的股外肌遠端向上移位縫於股四頭肌腱上部,減少向外牽拉髕骨的力量.切除內側多餘關節囊及滑膜修補外側滑膜缺損.術中屈曲膝關節90°,髕骨不再向外滑移,即認為滿意.術後長腿石膏托固定共6周,早期鍛煉股四頭肌收縮功能,拆石膏後練習膝關節伸屈活動

建議：應儘早手術治療,重建伸膝裝置.早期治療,膝關節功能多有恢復,伴隨的畸形隨生長發育而得以逐漸矯正 手術步驟：（一）松解髕骨外側一切攣縮組織,並作好重建準備 切口從大腿外側中下沿髂脛束到脛骨結節彎向內側,將髕骨外側的攣縮組織充分松解,包括髕韌帶外側,將股外側肌的遠端從髂脛束,股四頭腱外側緣和髕骨外緣的連接處縱形切斷,向上游離後備用.將攣縮的髂脛束切斷,如股二頭肌攣縮明顯則作延長,此時髕骨外側攣縮組織已完全被松解.

你好：部分患者有遺傳傾向.偶可併發其它先天性畸形.患者髕骨外緣與髂脛束緊密相連,髂脛束攣縮嚴重,股四頭肌發育異常,股內側肌缺如,髕骨發育很小,使整個伸膝裝置外移,以至引起一系列畸形：髖關節和膝關節的屈曲畸形,膝外翻,脛骨外旋和腰過份前凸.股骨髁間窩發育不良,但骨端基本正常.

指甲發育不全多發生在拇指，嚴重者拇指指甲全部缺如，縱裂或半邊萎縮；有時食指指甲亦可缺如，小指發病者極少，足趾偶被累及，尚可看到指甲脫色。膝發育不良，最常見的改變是髕骨缺如或發育不全。髕骨可呈卵圓形、三角形或不規則形，向外側移位或半脫位，股骨外側髁常發育不良，股骨內側髁大而突出，脛骨內緣向上內斜行，脛骨平臺向內下傾斜。患者尚有膝外翻、脛骨外旋，脛骨粗隆明顯突出。肘發育不良，肘外側部包括骨外上髁，肱骨小頭及橈骨頭發育不全，外偏角增大，有時橈骨頭變大，呈蕈狀，可能發生半脫位或完全脫位，肘關節活動有時受限，前臂旋轉差，肘部強直。

高位髕骨是髕骨不穩定的常見原因之一，成年後多繼發有習慣性髕骨脫位和髕骨軟骨軟化症，嚴重者晚期常導致髕股關節炎。 在治療上，高位髕骨早期多採用非手術療法，包括：(1)避免引起脛股關節壓應力過大的各種活動，如劇烈跑跳、過度屈膝、下跪等；(2)股四頭肌等長收縮練習；(3)使用非激素類抗炎藥物。只有經正規非手術療法無效時才考慮手術治療，手術方式甚多，可分為關節外手術和關節內手術。前者包括脛骨結節移位術，髕韌帶轉位術等，以調整髕骨的位置，避免髕股關節間的應力分佈不平衡。後者關節內手術以關節鏡操作為主，包括灌洗、軟骨刨削等。這些措施不能根本杜絕骨關節炎的發生，但可延緩其發生時間。