人工股骨頭置換術併發症

人工置換方法的優點在於治療效果明顯，但費用高、易發生感染、患者痛苦大，術後5年內還存有10%至50%的失敗率，而且，目前最好的人工股骨頭也只能用10年至15年。有些高齡老人或者未發育成熟的兒童無法承受手術療法帶來的痛苦。建議保守治療

人工股骨頭置換術的常見併發症主要有4種：感染、脫位、鬆動和假體柄折斷，處理上較困難。一、人工股骨頭下沉：人工股骨頭下沉是常見併發症，手術中對股骨頸切除過多是下沉的主要原因；因股骨頸為堅硬的皮質骨，是防止人工股骨頭下沉的重要結構；其他原因為股骨上端骨質疏鬆，假體接觸的股骨內側骨質吸收等。預防下沉的關鍵在於術中保留股骨頸截面距小轉子至少1.0cm；如患者有明顯骨質疏鬆，最好加用骨水泥，以增加牢固性，避免下沉。 二、髖關節脫位：發生原因為外旋肌群損傷範圍大，股骨頭偏小，關節囊縫合不牢，過早大幅度屈髖動作等；本組1例脫位原因為患者術後極不配合，行大幅度屈髖動作所致，脫位後行股骨髁上牽引後復位，維持牽引1月後下床行走。 三、關節周圍異位骨化：關節周圍異位骨化與術中關節周圍殘餘骨屑未予清理乾淨、剝離範圍過廣、切口內積血有關係。為預防關節周圍異位骨化發生，術中儘量避免過多分離，用生理鹽水徹底沖洗關節腔中骨碎屑，安放負壓引流管防止切口內積血。 四、疼痛：常見疼痛原因一是人工股骨頭頸過長，造成股骨頭與髖臼間隙相對變窄，術後下地負重時感疼痛；另一原因為選擇的人工股骨頭過大，使髖臼與股骨頭造成不正常摩擦引起疼痛；預防人工股骨頭置換術後疼痛應嚴格掌握手術適應證，選擇合適的假體，操作規範；如果發生疼痛應及時恰當治療；如效果不好，可重新換頭。 五、骨質疏鬆：假體鬆動主要原因為長期臥床造成骨質疏鬆，繼而造成假體鬆動，鬆動後造成下沉；明顯的可考慮翻修手術；預防骨質疏鬆、假體鬆動，關鍵是避免患者長期臥床，術後早期活動。