手關節脫臼復位手法

您好，根據您說的情況您需要休息治療，肩關節脫位都伴有關節囊的損傷。意見建議：您好，建議您休息治療，三角帶懸吊減少活動，避免負重，高抬，防止在滑脫。現在還是不能從事開車，要休息。您好，至少要兩周，拆掉三角帶後也避免劇烈的活動，及過度的負重，脫臼可以不用拍片。

1.非手術治療新鮮肘關節脫位或合併骨折的脫位主要治療方法為手法復位，對某些陳舊性骨折，為期較短者亦可先試行手法復位．單純肘關節脫位。取坐位，局部或臂叢麻醉，如損傷時間短（30分鐘內）亦可不施麻醉。令助手雙手緊握患肢上臂，術者雙手緊握腕部，著力牽引將肘關節屈曲60°～90°，並可稍加旋前，常可聽到復位響聲或復位的振動感。復位後用上肢石膏將肘關節固定在功能位。3周後拆除石膏，做主動的功能鍛煉，必要時輔以理療，但不宜做強烈的被動活動。合併肱骨內上髁撕脫骨折的肘關節脫位：復位方法基本同單純肘關節脫位，肘關節復位之時，肱骨內上髁通常可得以復位。如果骨折片嵌夾在關節腔內，則在上臂牽引時，將肘關節外展（外翻），使肘關節內側間隙增大，內上髁撕脫骨片借助于前臂屈肌的牽拉作用而脫出關節並得以復位。若骨折片雖脫出關節，但仍有移位時加用手法復位，及在石膏固定時加壓塑形。也有如紐扣樣嵌頓無法復位者，要考慮手術切開。陳舊性肘關節脫位（早期）：超過3周者即定為陳舊性脫位。通常在1周後復位即感困難。關節內血腫機化及肉芽組織形成，關節囊粘連等。對肘關節陳舊性脫位的手法復位，在臂叢麻醉下，做肘部輕柔的伸屈活動，使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展，在牽引力作用下逐漸屈肘，術者用雙手拇指按壓鷹嘴，並將肱骨下端向後推按，即可使之復位。經X線拍片證實已經復位後，用上肢石膏將肘關節固定略<>2.手術治療（1）手術適應證 ①閉合復位失敗者，或不適於閉合重定者，這種情況少見，多合併肘部嚴重損傷，如尺骨鷹嘴骨折並有分離移位的；②肘關節脫位合併肱骨內上髁撕脫骨折，當肘關節脫位復位，而肱骨內上髁仍未能復位時，應施行手術將內上髁加以復位或內固定；③陳舊性肘關節脫位，不宜試行閉合復位者；④某些習慣性肘關節脫位。（2）開放復位 臂叢麻醉。取肘後縱向切口，肱骨內上髁後側暴露並保護尺神經。肱三頭肌腱做舌狀切開。暴露肘關節後，將周圍軟組織和瘢痕組織剝離，清除關節腔內的血腫、肉芽和瘢痕。辨別關節骨端關係加以復位。縫合關節周圍組織。為防止再脫位可採用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端固定，1～2周後拔除。（3）關節成形術 多用於肘關節陳舊脫位、軟骨面已經破壞者，或肘部損傷後關節僵直者。臂叢麻醉。取肘後側切口，切開肱三頭肌腱。暴露肘關節各骨端。將肱骨下端切除，保留肱骨內、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側骨質，喙突尖端亦切小一些，保留關節軟骨面，橈骨頭若不影響關節活動可不切除，否則切除橈骨頭。根據新組成的關節間隙，如狹窄可適當將肱骨下端中央部分切除0.5cm，呈分杈狀。理想的間隙距離應在1～1.5cm。關節間襯以闊筋膜的關節成形術，對於骨性強直的肘關節有良好作用。注意襯縫闊筋膜作關節面及關節囊時，要使闊筋膜的深面向關節腔一側，將闊筋膜襯於關節面縫合後檢查傷口，將肘關節對合，觀察關節成形的情況，逐層縫合傷口。術後用上肢石膏托將肘關節固定於90°，前臂固定於旋前旋後中間位。抬高傷肢，手指活動。幾天後帶上肢石膏托進行功能鍛煉，3周左右拆除固定，加強傷肢功能鍛煉，並輔以理療。